Письмо Минздрава РФ N 2510/2685-98-32, ФСС РФ от 23.03.98

"О направлении больных на долечивание в специализированные санатории" (вместе с "Порядком организации совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации по направлению больных после лечения в стационарных лечебно - профилактических учреждениях на долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет средств государственного социального страхования")
Редакция от 23.03.1998 — Действует

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 2510/2685-98-32

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 23 марта 1998 года

Направляем для руководства и использования в практической работе "Порядок организации совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации по направлению больных после лечения в стационарных лечебно - профилактических учреждениях на долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет средств государственного социального страхования", "Примерный договор по организации направления на долечивание больных в специализированные санатории (отделения) за счет средств государственного социального страхования", а также "Отчет стационарного лечебно - профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание", утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации 23 марта 1998 г.

Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и региональным отделениям Фонда социального страхования Российской Федерации:

- в месячный срок довести указанные документы до стационарных лечебно - профилактических учреждений, которым предоставлено право направления больных на долечивание, и санаториев, осуществляющих такое долечивание;

- обеспечить заключение договоров по организации направления больных на долечивание в специализированные санатории (отделения) в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджетах региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, а также последующий контроль за Порядком и условиями, установленными договорами.

Региональным отделениям Фонда социального страхования Российской Федерации размножить в необходимых количествах форму отчета об использовании путевок на долечивание больных в специализированных санаториях за счет средств государственного социального страхования и обеспечить ими органы управления здравоохранением и базовые лечебно - профилактические учреждения.

Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ

Заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Ю.В.ЯКУШЕВ

Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
"__" __________ 1998 г. N ___

Заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Ю.В.ЯКУШЕВ
"__" __________ 1998 г. N ___

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ (УЧРЕЖДЕНИЙ) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И РЕГИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации определяет:

перечень стационарных лечебно - профилактических учреждений (ЛПУ), осуществляющих лечение больных после острого инфаркта миокарда, оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, которым предоставлено право выдачи путевок на долечивание больных указанных категорий в специализированных санаториях (отделениях);

потребность в долечивании рассматриваемой категории больных из числа работающих граждан, непосредственно после их лечения в ЛПУ, и представляет в региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение Фонда) заявку на путевки на следующий год для заключения договора.

2. Региональное отделение Фонда:

2.1. Устанавливает перечень специализированных санаториев (отделений) для долечивания, имеющих соответствующие лицензии, отдавая приоритет здравницам, которые, при социально ориентированной цене путевки, обеспечивают наиболее полный комплекс лечебных мероприятий, соответствующие условия проживания, питания.

2.2. В пределах ассигнований, предусмотренных по статье "санаторно - курортное обслуживание работников и их детей" в бюджете регионального отделения, определяет размеры средств, направляемых на оплату путевок для долечивания больных. Исходя из уровня цен на путевки в специализированные санатории (отделения), определяет абсолютное число путевок на долечивание, оплачиваемых из средств государственного социального страхования. О числе путевок, подлежащих оплате, с учетом финансовых возможностей отделения, сообщает органу управления (учреждению) здравоохранением.

Рассматривает заявку органа управления (учреждения) здравоохранением и заключает с ним соответствующий договор, в котором оговариваются объем, порядок передачи, учет и отчетность по путевкам, ответственность сторон и другие условия (Приложение 1).

2.3. Заключает соответствующий договор с санаторно - курортной организацией (объединением) на приобретение путевок, в котором предусматриваются сроки оплаты путевок, объемы предоставляемого лечения и услуг, условия размещения больных, ответственность сторон и другие условия.

2.4. Ежеквартально, за 30 дней до начала квартала, передает по накладным путевки на долечивание органу управления здравоохранением или ЛПУ, с которым заключен договор.

2.5. Обеспечивает органы управления здравоохранением и ЛПУ бланками отчета об использовании путевок на долечивание больных в санаториях.

3. Учет путевок в органах управления здравоохранением и ЛПУ ведется в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, состоящих на государственном бюджете.

Полученные от отделения Фонда путевки учитываются на забалансовом счете N 09 "Путевки". Аналитический учет путевок ведется по их видам, количеству и номинальной стоимости на карточках ф. 296-а. Путевки хранятся в кассе ЛПУ. Отчет об использовании путевок на долечивание больных в специализированных санаториях (отделениях) представляется ЛПУ региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение 2).

4. В ЛПУ, которому предоставлено право на направление больных на долечивание (базовое), функции отборочной комиссии на долечивание выполняет клинико - экспертная комиссия (КЭК), назначаемая руководителем данного учреждения.

5. Отбор и направление больных в санатории (отделения) осуществляется в соответствии с инструкциями по медицинскому отбору больных на долечивание (приложения 2, 3, 4 к Приказу Минздрава СССР от 12.07.88 N 551).

6. Решение КЭК о направлении больного на долечивание в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного и фиксируется в журнале регистрации путевок (Приложение 3), а также в журнале регистрации записей заключений КЭК (уч. форма 035-у).

7. В случаях, когда путевка не может быть использована, ЛПУ заблаговременно, до начала срока действия путевки, возвращает ее региональному отделению непосредственно либо через орган управления здравоохранением, с которым заключен договор, для последующего перераспределения другому базовому ЛПУ.

8. В соответствии с Инструкцией "О порядке приобретения, распределения, выдачи и учета путевок на санаторно - курортное лечение и отдых за счет средств государственного социального страхования", утвержденной Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.08.97 N 64, согласованной Минтрудом России, ГКФТ России и ФНПР, путевки для долечивания, сроком на 24 дня, выдаются бесплатно больным, из числа работающих граждан, проживающих в данном регионе. В отдельных случаях, по согласованию с региональным отделением Фонда, путевки могут быть предоставлены больным, проходящим лечение в базовом ЛПУ, но проживающим в других регионах Российской Федерации. В таких случаях осуществляются взаиморасчеты между соответствующими региональными отделениями Фонда.

9. За правильность медицинского отбора, обоснованность выдачи листков нетрудоспособности, соблюдение порядка направления больных на долечивание, сохранность и использование путевок по назначению, достоверность представляемых отчетов ответственность несут руководители органов управления здравоохранением и ЛПУ, с которыми заключены договоры.

10. Региональные отделения Фонда осуществляют контроль за постановкой работы по направлению больных на долечивание за счет средств государственного социального страхования, состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ, достоверностью отчетных данных об использовании путевок на долечивание и при выявлении нарушений совместно с органами управления здравоохранением принимают меры к их устранению.

11. Транспортировка на долечивание в санаторий больных, перенесших острый инфаркт миокарда и оперативные вмешательства на сердце и сосудах, осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского персонала. Больные после оперативных вмешательств на органах пищеварения из стационара в санаторий едут самостоятельно, за свой счет.

12. Больному, направленному на долечивание в санаторий, ЛПУ выдаются:

заполненная санаторная путевка;

листок нетрудоспособности, оформленный в соответствии с требованиями, изложенными в п. 17 приложения 4 к Приказу Минздравмедпрома Российской Федерации от 13.01.95 N 5;

санаторно - курортная карта (учетная форма 072-у) с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;

медицинская выписка из истории болезни в поликлинику по месту жительства больного.

13. При выписке больного из санатория ему выдается отрывной талон санаторно - курортной карты с этапным эпикризом для представления в поликлинику по месту жительства.

14. Оказание неотложной медицинской помощи больным в период их пребывания в санатории обеспечивается специалистами санатория. При необходимости вызывается бригада скорой помощи учреждения скорой медицинской помощи.

В случае ухудшения состояния больного в санатории он реэвакуируется по месту прежнего лечения или, в соответствии с необходимостью, - в ближайший стационар.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ

Начальник Управления экспертизы
временной нетрудоспособности
и оздоровительно - профилактической
работы Фонда социального
страхования Российской Федерации
Е.С.ВАЛИГУРСКАЯ

Приложение 1
к Порядку, утвержденному
Минздравом России и Фондом
социального страхования
Российской Федерации
"__" ___________ 1998 г. N __/__

                        ПРИМЕРНЫЙ ДОГОВОР
     ПО ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ БОЛЬНЫХ
    В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) ЗА СЧЕТ
     СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
 
Настоящий договор заключен между _________________________________
                                    наименование органа управления
_______________________________________, действующего на основании
  (учреждения) здравоохранением
_______________________ в лице _________________________________ и
   наименование документа          Ф.И.О. руководителя организации
_________________________ отделением Фонда социального страхования
 наименование отделения
Российской   Федерации,   именуемое  в   дальнейшем   "Отделение",
действующее на основании Положения об отделении Фонда  социального
страхования Российской  Федерации,   утвержденного  Постановлением
Фонда  от   05.01.1995  N 1,  в  лице    управляющего   отделением
_____________________________________________  с другой стороны, о
                   Ф.И.О.
нижеследующем:
 
                    I. Предмет договора
 
    Обязательства  сторон  по организации долечивания больных,  из
числа  застрахованных  работающих  граждан,  проживающих  в данном
регионе,  перенесших  острый инфаркт миокарда и операции по поводу
аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни
желудка,   двенадцатиперстной  кишки,  удаления  желчного  пузыря,
непосредственно   после   их   лечения  в стационарном  лечебно  -
профилактическом учреждении (ЛПУ), в специализированных санаториях
(отделениях)    по   путевкам,    оплаченным   за   счет   средств
государственного   социального   страхования,   в  соответствии  с
порядком  организации  этой  работы,   утвержденным  Министерством
здравоохранения   Российской   Федерации   и  Фондом   социального
страхования Российской Федерации от ____________ 1998 г. N __/__.
 
                 II. Обязательства сторон
 
    2.1. "Отделение" обязуется:
    2.1.1. До 1 ноября текущего года сообщать ____________________
                                                  орган управления
___________________________________ данные о количестве путевок на
(учреждение) здравоохранением
долечивание в следующем году,  которое "Отделение" может оплатить,
исходя из своих финансовых возможностей.
    Всего ________  путевок на ____ год,  в том числе с начальными
сроками квартала:
    I-й квартал     II-й квартал    III-й квартал    IV-й квартал
    2.1.2. Ежеквартально,  за 30 дней до начала квартала, путевки,
полученные в  санаторно - курортной организации (объединении),  по
накладным передавать _____________________________________________
                         наименование органа управления
                         (учреждения) здравоохранением
    2.1.3. Рассматривать  ежеквартально  отчет  об   использовании
путевок на    долечивание    органом    управления   (учреждением)
здравоохранением.
 
    2.2. Орган управления (учреждение) здравоохранением обязуется:
 
    2.2.4. До 15 ноября текущего года представлять  в  "Отделение"
согласованную заявку  о  потребности  в  путевках  на  долечивание
больных на следующий год с поквартальной разбивкой.
    2.2.5. За  30  дней до начала квартала по накладным получать в
"Отделении" путевки на долечивание.
    2.2.6. Полученные   от   "Отделения"   путевки   учитывать  на
забалансовом счете N 09 "Путевки",  их аналитический учет вести по
видам, количеству  и номинальной стоимости на карточках ф.  296-а.
Путевки хранить в кассе ЛПУ.
    2.2.7. Обеспечивать отбор и направление больных в соответствии
с  инструкциями  по  медицинскому  отбору больных на долечивание в
санатории, утвержденными Приказом Минздрава СССР от 12.07.88 N 551
(приложения 2, 3 и 4).
    2.2.8. Решения, принятые КЭК о выдаче путевок на долечивание в
санатории, фиксировать в журнале регистрации путевок (приложение 3
к  Порядку,  утвержденному  Минздравом России и Фондом социального
страхования Российской Федерации "__" __________ 1998 г. N __/__).
    2.2.9. Выдавать путевки бесплатно больным,  проходящим лечение
в больничном  учреждении,  из  числа   застрахованных   работающих
граждан, проживающих  в  данном  регионе.  В случаях невозможности
использования путевок, заблаговременно, не менее  чем за _________
дней до начала срока их действия,  возвращать путевки "Отделению".
Не допускать случаев передачи оплаченных  путевок  другим  органам
управления (учреждениям) здравоохранением.
    2.2.10. Ежеквартально,  до ____ числа,  следующего за отчетным
кварталом месяца,    представлять    в    "Отделение"   отчет   об
использовании путевок на долечивание по установленной форме.
    2.2.11. Обеспечивать   доставку   больных   на  долечивание  в
санатории (отделения)  санитарным  транспортом   в   сопровождении
медицинского работника.
 
                III. Ответственность сторон
 
    3.1.  В  случаях неиспользования путевок или нарушения пунктов
2.2.7,   2.2.9,   2.2.10   настоящего  Договора  орган  управления
(учреждение)   здравоохранением  возмещает  "Отделению"  стоимость
путевок   в  течение   15  дней  с момента  извещения  о нарушении
положений Договора.
    3.2.  В  случае  нарушения  срока,  установленного пунктом 3.1
Договора,    орган    управления   (учреждение)   здравоохранением
уплачивает  "Отделению"  пени  в размере 0,1% стоимости путевки за
каждый день просрочки.
    3.3.  В случае нарушения "Отделением"  п. 2.1.2 Договора орган
управления   (учреждение)   здравоохранением   ответственность  по
пунктам 2.2.7, 2.2.9 и 2.2.10 не несет.
 
               IV. Заключительные положения
 
    4.1. "Отделение"  осуществляет   контроль   за   правильностью
использования путевок    и   порядком   направления   больных   на
долечивание в санатории (отделения).
    4.2. В случае возникновения споров между сторонами Договора по
вопросам   исполнения  его  условий  стороны  принимают  меры  для
разрешения их путем переговоров.
    Споры, по которым  не  достигнуто  соглашение,  разрешаются  в
установленном законодательством порядке.
    4.3. Настоящий Договор вступает в силу со дня его подписания и
действует до ______________.
                 дата
    Продление действия    Договора    осуществляется   подписанием
Протокола сторонами по настоящему Договору за _____________ до дня
                                                   срок
окончания срока действия настоящего Договора.
    4.4.  Настоящий Договор составлен в двух экземплярах,  имеющих
одинаковую  юридическую силу,  и хранится в "Отделении" и в органе
управления (учреждении) здравоохранением.
 
         V. Юридические адреса и реквизиты сторон
 
    Отделение:
 
    Орган управления (учреждение) здравоохранением:
 
                      Подписи сторон:
 
Управляющий отделением              Руководитель органа управления
                                     (учреждения) здравоохранением
____________________________        ______________________________
 
"__" _________________              "__" ___________________
 
       М.П.                                   М.П.

Приложение 2
к Порядку, утвержденному
Минздравом России и Фондом
социального страхования
Российской Федерации
"__" ___________ 1998 г. N __/__

                            ОТЧЕТ <*>
   СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
   ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПУТЕВОК НА ДОЛЕЧИВАНИЕ БОЛЬНЫХ <**>
   В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ (ОТДЕЛЕНИЯХ) ЗА СЧЕТ
     СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
 
Название и тип учреждения ________________________________________
Республика, край, область ___________________ район ______________
Населенный пункт _________________________________________________
Квартал __________________ год ___________________________________
1. Оставалось путевок на начало
   отчетного периода            количество _________ сумма _______
2. Получено путевок от
   регионального отделения
   Фонда социального
   страхования РФ               количество _________ сумма _______
3. Выдано путевок               количество _________ сумма _______
4. Возвращено путевок
   региональному отделению
   Фонда социального
   страхования РФ               количество _________ сумма _______
5. Оставалось путевок на конец
   отчетного периода            количество _________ сумма _______
6. Выписано  всего  больных из числа работающих,  которым показано
   долечивание в специализированном санатории (отделении)  данного
   профиля _____________.
 
Руководитель лечебно -
профилактического учреждения
 
Главный (старший) бухгалтер


<*> Высылается до ____ числа следующего за отчетным периодом месяца органу управления здравоохранением и региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации. <**> Отчет предоставляется раздельно по видам долечивания: - больные после перенесенного острого инфаркта миокарда и оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца; - больные после оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря.

Приложение 3
к Порядку, утвержденному
Минздравом России и Фондом
социального страхования
Российской Федерации
"__" ___________ 1998 г. N __/__

ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ПУТЕВОК НА ДОЛЕЧИВАНИЕ БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ
__________ ЗА 19__ Г.

N п/п Фамилия, имя, отчество больного Возраст Диагноз Место работы, должность Дата выдачи путевки N путевки N выданного больничного листа Подпись членов комиссии Подпись больного
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Указания по применению и заполнению формы Журнала регистрации путевок на долечивание больных, направляемых в специализированные санатории:

Форма применяется для учета выданных путевок больным, направляемым на долечивание в специализированные санатории (отделения).

Указанный журнал ведется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно - профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение названных путевок.

Страницы Журнала нумеруются, прошнуровываются, скрепляются печатью учреждения и заверяются подписью руководителя учреждения здравоохранения.