ПРЕЗИДЕНТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УКАЗ
от 25 ноября 1994 г. N 2119
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)
1. Утвердить прилагаемые формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации.
2. Настоящий Указ вступает в силу с 1 января 1995 г.
Президент
Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)
Форма N 1 НАГРАДНОЙ ЛИСТ _______________________________________________ (республика, край, область, город федерального _______________________________________________ значения, автономная область, автономный округ) _______________________________________________ (наименование государственной награды) _______________________________________________ 1. Фамилия _______________________________________________________ имя, отчество ____________________________________________________ 2. Должность, место работы, ______________________________________ (точное наименование организации) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3. Пол _______________ 4. Дата рождения __________________________ (число, месяц, год) 5. Место рождения ________________________________________________ (республика, край, область, округ, город, район, __________________________________________________________________ поселок, село, деревня) 6. Образование ___________________________________________________ (специальность по образованию, наименование учебного __________________________________________________________________ заведения, год окончания) 7. Ученая степень, ученое звание _________________________________ 8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 9. Домашний адрес ________________________________________________ 10. Общий стаж работы __________ Стаж работы в отрасли ___________ Стаж работы в данном коллективе __________________________________ 11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Сведения в п. п. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки М.П. _____________________________________________________________ (должность, подпись, фамилия, инициалы) 12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Кандидатура ______________________________ рекомендована собранием коллектива или его советом, органом местного самоуправления сельского поселения __________________________________________________________________
(наименование организации, органа местного самоуправления __________________________________________________________________ сельского поселения, __________________________________________________________________ дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель организации, Председатель собрания коллектива органа местного самоуправления или его совета
сельского поселения ______________________________ ________________________________ (подпись) (подпись) ______________________________ ________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. __________________________________________________________________ (должность руководителя органа местного самоуправления __________________________________________________________________ района, города) ______________________________ ________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. __________________________________________________________________
(глава республики, глава администрации края, области, города __________________________________________________________________ федерального значения, автономной области, автономного округа) ______________________________ ________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. СОГЛАСОВАНО __________________________________________________________________
(полномочный представитель Президента Российской Федерации __________________________________________________________________ в федеральном округе) ______________________________ ________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. "__" _____________ ____ г.
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
Форма N 2 НАГРАДНОЙ ЛИСТ ________________________________________ вид Вооруженных Сил, род войск ________________________________________ военный округ, группа войск, флот, ________________________________________ управление, государственный орган ________________________________________ (наименование государственной награды) 1. Фамилия ___________________________________________________ имя, отчество ________________________________________________ 2. Воинское звание ______________ Личный номер _______________ (для офицеров) 3. Должность, место службы ___________________________________ (по действительному открытому ______________________________________________________________ наименованию воинской части, учреждения) 4. Пол _____ 5. Дата рождения ________________________________ (число, месяц, год) 6. Место рождения ____________________________________________ (республика, край, область, округ, город, ______________________________________________________________ район, поселок, село, деревня) 7. Образование _______________________________________________ (специальность по образованию, наименование ______________________________________________________________ учебного заведения, год окончания) 8. Ученая степень, ученое звание _____________________________ ______________________________________________________________ 9. Классная квалификация _____________________________________ (каким приказом присвоена, кем издан, ______________________________________________________________ номер, дата) 10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при
исполнении служебных обязанностей _________________________ ______________________________________________________________ (когда, где) 11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении
служебных обязанностей ___________________________________ ______________________________________________________________ (когда, где) 12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 13. Домашний адрес ___________________________________________ 14. На службе с "___" _____________________ 19__ г. 15. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности. Прохождение воинской службы (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях)
Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. М.П. _________________________________________________________ (должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) 16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Кандидатура рассмотрена на заседании постоянно действующей аттестационной комиссии или офицерском собрании части, учреждения, или собрании личного состава части (протокол N ___ от "___" ____________ 19__ г.) _________________________________________ (должность, воинское звание, фамилия и _________________________________________ инициалы, подпись командира (начальника), _________________________________________ представляющего к награждению) "__" _________________ 19__ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ ______________________________________________________________ ________________________ (должность) _____________________ ______________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. "__" ________________ 19__ г. _____________________________________________________________ ______________________________ (должность) _____________________ ______________ ___________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. "__" ________________ 19__ г. _____________________________________________________________ ______________________________ (должность) _____________________ ______________ ___________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. "__" ________________ 19__ г. Указом Президента Российской Федерации от "__" _________ 19__ г. N __________ награжден(а) ______________________________________ (наименование награды)
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)
Форма N 3 НАГРАДНОЙ ЛИСТ _______________________________________________ (республика, край, область, город федерального _______________________________________________ значения, автономная область, автономный округ) _______________________________________________ (наименование государственной награды) 1. Фамилия _______________________________________________________ имя, отчество ____________________________________________________ 2. Специальное звание, классный чин, ранг ________________________ Личный номер _____________________________________________________ 3. Должность, место службы _______________________________________ __________________________________________________________________ 4. Пол _____________ 5. Дата рождения ____________________________ (число, месяц, год) 6. Место рождения ________________________________________________ (республика, край, область, округ, город, район, __________________________________________________________________ поселок, село, деревня) 7. Образование ___________________________________________________ (специальность по образованию, наименование __________________________________________________________________ учебного заведения, год окончания) 8. Ученая степень, ученое звание _________________________________ 9. Классная квалификация _________________________________________ (каким приказом присвоена, номер, дата) 10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении служебных обязанностей __________________________________________________________________ (когда, где) __________________________________________________________________ 11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных обязанностей _____________________________________________________ __________________________________________________________________ (когда, где) 12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 13. Домашний адрес _______________________________________________ __________________________________________________________________ 14. На службе с "__" _______________ ____ г. 15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, работу в организациях)
Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. М.П. _____________________________________________________________ (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы) 16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N ____________ от "__" __________________ ____________ г.) __________________________________________________________________ _____________________ (должность) ______________________ ___________________ ______________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ __________________________________________________________________ ______________________ (должность) ______________________ ___________________ ______________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. __________________________________________________________________ _____________________ (должность) ______________________ ___________________ ______________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. __________________________________________________________________ _____________________ (должность) ______________________ ___________________ ______________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. СОГЛАСОВАНО __________________________________________________________________
(полномочный представитель Президента Российской Федерации __________________________________________________________________ в федеральном округе) ___________________ ______________________ (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. Указом Президента Российской Федерации от "__" _________ ______ г. N _______ награжден(а) ___________________________________________ (наименование награды) __________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)