Постановление Госкомстата РФ от 29.06.99 N 49

"Об утверждении годовых форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками и медицинской помощью женщинам и детям"
Редакция от 10.09.2002 — Документ утратил силу, см. «Приказ Росстата от 16.05.2016 N 232»
Показать изменения

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО СТАТИСТИКЕ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 июня 1999 г. N 49

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОДОВЫХ ФОРМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 04.09.2000 N 76, от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173, от 10.09.2002 N 175)

Государственный комитет Российской Федерации по статистике постановляет:

1. Утвердить согласованные с Министерством здравоохранения Российской Федерации прилагаемые годовые формы федерального государственного статистического наблюдения, сбор и обработка данных по которым не централизованы в органах государственной статистики, и ввести их в действие с отчета за 1999 год:

N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний";

N 7 "Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями";

N 8 "Сведения о заболеваниях активным туберкулезом";

N 9 "Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой";

N 10 "Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)";

N 11 "Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами";

N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения";

N 13 "Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 недель)";

N 14 "Сведения о деятельности стационара";

N 16 "Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский Государственный медико-дозиметрический регистр в связи с аварией на Чернобыльской АЭС";

N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности";

N 19 "Сведения о детях-инвалидах";

N 24 "Сведения о числе лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями)";

N 31 "Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам";

N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам";

N 33 "Сведения о больных туберкулезом";

N 34 "Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой";

N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями";

N 36 "Сведения о контингентах психически больных";

N 37 "Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями";

N 41 "Сведения о доме ребенка";

N 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин";

N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией".

2. Установить представление государственной статистической отчетности по указанным в п.1 настоящего постановления годовым формам федерального государственного статистического наблюдения:

N 6 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) системы Минздрава России, оказывающими медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, домами ребенка, фельдшерско-акушерскими пунктами в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах) - центру госсанэпиднадзора в районе (городе); амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) других ведомств, оказывающими помощь детям, подросткам и взрослым - центру госсанэпиднадзора в районе (городе);

N 7 - областными, краевыми, республиканскими или другими онкологическими диспансерами, по указанию вышестоящих органов здравоохранения, ведущими территориальный регистр (картотеку) больных злокачественными новообразованиями, и получающими с этой целью извещения о вновь выявленных заболеваниях - органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения;

N 8 - областными, краевыми, республиканскими или другими противотуберкулезными диспансерами, по указанию вышестоящих органов здравоохранения, ведущими территориальный регистр (картотеку) больных туберкулезом, и получающими с этой целью извещения о вновь выявленных заболеваниях - органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения;

N 9 - областными, краевыми, республиканскими или другими кожно-венерологическими диспансерами, по указанию вышестоящих органов здравоохранения, ведущими территориальный регистр (картотеку) больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными заболеваниями и чесоткой, и получающими с этой целью извещения о вновь выявленных заболеваниях - органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения;

N 10 - психоневрологическими диспансерами, психиатрическими, психоневрологическими больницами; самостоятельными больницами, поликлиниками, имеющими психиатрические (психоневрологические, психотерапевтические, психосоматические) отделения (кабинеты, койки) - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 11 наркологическими (психоневрологическими) диспансерами, диспансерными отделениями наркологических (психоневрологических, психиатрических) больниц - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

NN 12, 61 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) всех профилей - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 13 - лечебно-профилактическими учреждениями, производившими аборты - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 14 - больничными учреждениями всех профилей - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 16 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) системы Минздрава России, осуществляющими наблюдение и учет лиц, включенных в Российский Государственный медико-дозиметрический регистр - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 16-ВН - лечебно-профилактическими учреждениями системы Минздрава России - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 19 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями), оказывающими медицинскую помощь детям, имеющими в своем составе лечебно-консультативную комиссию - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 24 - центрами госсанэпиднадзора в районах городов - центру госсанэпиднадзора в городе, органу управления здравоохранением в городе; центрами госсанэпиднадзора в городах (кроме гг.Москвы и Санкт-Петербурга), в районах (сельских), зональными (на транспорте) - центру госсанэпиднадзора в республике, крае, области, автономной области, автономном округе, региональному центру госсанэпиднадзора (на транспорте), органу управления здравоохранением в республике, крае, области, автономной области, автономном округе;

N 31 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями), оказывающими медицинскую помощь детям - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 32 - родильными домами, всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты в составе поликлиник, родильные отделения (палаты, койки) в стационаре - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 33 - противотуберкулезными диспансерами (институтами, имеющими диспансерные отделения), больницами, самостоятельными поликлиниками, имеющими кабинеты - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 34 - кожно-венерологическими диспансерами (институтами, имеющими диспансерные отделения), больницами, самостоятельными поликлиниками, имеющими кожно-венерологические кабинеты (отделения), женские консультации, урологические кабинеты - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 35 - онкологическими диспансерами (онкологическими институтами, имеющими диспансерные отделения), больницами (самостоятельными поликлиниками), имеющими онкологические отделения (кабинеты) - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 36 - психоневрологическими диспансерами, психиатрическими, психоневрологическими больницами; самостоятельными больницами, поликлиниками, имеющими психиатрические (психоневрологические, психотерапевтические, психосоматические) отделения (кабинеты, койки) - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 37 - наркологическими больницами и наркологическими диспансерами (институтами психиатрии), психоневрологическими диспансерами, больницами, самостоятельными поликлиниками, в том числе хозрасчетными учреждениями, имеющими наркологические отделения (кабинеты) в поликлинике, отделения, палаты, койки в стационаре, учреждениями, не имеющими наркологических отделений (кабинетов), но обслуживающими наркологических больных - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 41 - домами ребенка - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу);

N 57 - амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравоотделу).

3. С введением указанных в п.1 настоящего постановления форм отменить ранее действовавшие формы федерального государственного статистического наблюдения: NN 7, 9, 10,11, 12, 32, 35, 37, 41, утвержденные постановлением Госкомстата России от 10.06.93 N 83; NN 8, 16, 36, утвержденные постановлением Госкомстата России от 06.06.94 N 59; N 6, утвержденную постановлением Госкомстата России от 14.09.95 N 152; NN 13, 14, 16-вн, 19, 24, 31, 33, 34, утвержденные постановлением Госкомстата России от 25.07.96 N 82.

Исполняющий обязанности председателя
Госкомстата России
В.Л.СОКОЛИН

ФОРМА N 6 - Утратила силу. (в ред. Постановления Госкомстата РФ от 10.09.2002 N 175)

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
ЗА ____________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 7
областные, краевые, республиканские или другие онкологические диспансеры, по указанию вышестоящих органов здравоохранения ведущие территориальный регистр (картотеку) больных злокачественными новообразованиями и получающие с этой целью извещения о вновь выявленных заболеваниях в установленные последним сроки Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
Годовая
 
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения  
органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: в установленные последним сроки
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;  
- Минздраву России  
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 25 марта
- Госкомстату России
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609377            

(2000) Код по ОКЕИ: единица - 642

Локализация злокачественных новообразований П о л N стр. Код по МКБ Х пересмотра Всего зарегистрировано заболеваний В том числе у больных в возрасте (лет):
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Злокачественные новообразования - всего М 01 C00 - C97                
Ж 02                
в том числе: губы М 03 C00                
Ж 04                
языка М 05 C01, 02                
Ж 06                
больших слюнных желез М 07 C07, 08                
Ж 08                
других и неуточненных частей полости рта М 09 С03 - 06, 09, 46.2                
Ж 10                
ротоглотки М 11 С10                
Ж 12                
носоглотки М 13 С11                
Ж 14                
гортаноглотки М 15 С12, 13                
Ж 16                
пищевода М 17 С15                
Ж 18                
желудка М 19 С16                
Ж 20                
ободочной кишки М 21 С18                
Ж 22                
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса М 23 С19 - 21                
Ж 24                
печени и внутрипеченочных желчных протоков М 25 С22                
Ж 26                
желочного пузыря и внепеченочных желчных протоков М 27 С23, 24                
Ж 28                
поджелудочной железы М 29 С25                
Ж 30                
полостей носа, среднего уха, придаточных пазух М 31 С30, 31                
Ж 32                
гортани М 33 С32                
Ж 34                
трахеи, бронхов, легкого М 35 С33, 34                
Ж 36                
костей и суставных хрящей М 37 С40, 41                
Ж 38                
соединительной и других мягких тканей М 39 С46. 1, 3, 7-9, 47, 49                
Ж 40                
меланома кожи М 41 C43                
Ж 42                
другие новообразования кожи М 43 C44, 46.0                
Ж 44                
женской молочной железы Ж 45 C50                
шейки матки Ж 46 C53                
плаценты Ж 47 C58                
тела матки Ж 48 C54                
яичника Ж 49 C56                
предстательной железы М 50 C61                
яичка М 51 C62                
полового члена М 52 C60                
мочевого пузыря М 53 C67                
Ж 54                
почки М 55 C64                
Ж 56                
головного мозга, других и неуточненных отделов нервной системы М 57 С71, 72                
Ж 58                
щитовидной железы М 59 С73                
Ж 60                
лимфатической и кроветворной ткани М 61 С81 - 96                
Ж 62                
из них: лимфосаркома и рутикулосаркома, другие злокачественные новообразования лимфоидной ткани М 63 С82 - 85, 96                
Ж 64                
лимфогранулематоз М 65 C81                
Ж 66                
множественная миелома и иммунопролиферативные новообразования М 67 C88, 90                
Ж 68                
острый лимфолейкоз М 69 C91.0                
Ж 70                
другие лимфолейкозы (хронический, подострый и т.д.) М 71 C91.191.9                
Ж 72                
острый миелолейкоз М 73 C92.0                
Ж 74                
другие миелолейкозы (хронический, подострый, миелосаркома и т.д.) М 75 C91.192.9                
Ж 76                
другие острые лейкозы (моноцитарный и т.д.) М 77 С93.0; 94.0,2 ,4,5; 95.0                
Ж 78                
другие лейкозы (хронические, подострые и т.д.) М 79 C93.193.9; 94.1,3 ,7; 95.1,2 ,7,9                
Ж 80                
Локализация злокачественных новообразований П о л N стр. Код по МКБ Х пересмотра В том числе у больных в возрасте (лет):
3539 4044 4549 5054 5559 6064 6569 7074 7579 8084 85 и старше
1 2 3 4 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Злокачественные новообразования - всего М 01 C00 - C97                      
Ж 02                      
в том числе: губы М 03 C00                      
Ж 04                      
языка М 05 C01, 02                      
Ж 06                      
больших слюнных желез М 07 C07, 08                      
Ж 08                      
других и неуточненных частей полости рта М 09 С03 - 06, 09, 46.2                      
Ж 10                      
ротоглотки М 11 С10                      
Ж 12                      
носоглотки М 13 С11                      
Ж 14                      
гортаноглотки М 15 С12, 13                      
Ж 16                      
пищевода М 17 С15                      
Ж 18                      
желудка М 19 С16                      
Ж 20                      
ободочной кишки М 21 С18                      
Ж 22                      
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса М 23 С19 - 21                      
Ж 24                      
печени и внутрипеченочных желчных протоков М 25 С22                      
Ж 26                      
желочного пузыря и внепеченочных желчных протоков М 27 С23, 24                      
Ж 28                      
поджелудочной железы М 29 С25                      
Ж 30                      
полостей носа, среднего уха, придаточных пазух М 31 С30, 31                      
Ж 32                      
гортани М 33 С32                      
Ж 34                      
трахеи, бронхов, легкого М 35 С33, 34                      
Ж 36                      
костей и суставных хрящей М 37 С40, 41                      
Ж 38                      
соединительной и других мягких тканей М 39 С46. 1, 3, 7-9, 47, 49                      
Ж 40                      
меланома кожи М 41 C43                      
Ж 42                      
другие новообразования кожи М 43 C44, 46.0                      
Ж 44                      
женской молочной железы Ж 45 C50                      
шейки матки Ж 46 C53                      
плаценты Ж 47 C58                      
тела матки Ж 48 C54                      
яичника Ж 49 C56                      
предстательной железы М 50 C61                      
яичка М 51 C62                      
полового члена М 52 C60                      
мочевого пузыря М 53 C67                      
Ж 54                      
почки М 55 C64                      
Ж 56                      
головного мозга, других и неуточненных отделов нервной системы М 57 С71, 72                      
Ж 58                      
щитовидной железы М 59 С73                      
Ж 60                      
лимфатической и кроветворной ткани М 61 С81 - 96                      
Ж 62                      
из них: лимфосаркома и рутикулосаркома, другие злокачественные новообразования лимфоидной ткани М 63 С82 - 85, 96                      
Ж 64                      
лимфогранулематоз М 65 C81                      
Ж 66                      
множественная миелома и иммунопролиферативные новообразования М 67 C88, 90                      
Ж 68                      
острый лимфолейкоз М 69 C91.0                      
Ж 70                      
другие лимфолейкозы (хронический, подострый и т.д.) М 71 C91.191.9                      
Ж 72                      
острый миелолейкоз М 73 C92.0                      
Ж 74                      
другие миелолейкозы (хронический, подострый, миелосаркома и т.д.) М 75 C91.192.9                      
Ж 76                      
другие острые лейкозы (моноцитарный и т.д.) М 77 С93.0; 94.0,2 ,4,5; 95.0                      
Ж 78                      
другие лейкозы (хронические, подострые и т.д.) М 79 C93.193.9; 94.1,3 ,7; 95.1,2 ,7,9                      
Ж 80                      

(2100) Из общего числа зарегистрированных заболеваний (стр.01 и 02 гр.5) - у сельских жителей: мужчин 1 _________, женщин 2 ___________.

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ АКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ЗА ____________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 8
областные, краевые, республиканские или другие противотуберкулезные диспансеры, ведущие территориальный регистр (картотеку) больных туберкулезом и получающие с этой целью извещения о впервые выявленных заболеваниях, по указанию органов управления здравоохранением республики, края, области, города федерального значения в установленные последним сроки   Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
Годовая
 
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения  
органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: в установленные последним сроки
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;  
- Минздраву России  
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 25 марта
- Госкомстату России  
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609378            

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование П о л N строки Код по МКБ Х пересмотра Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза
Всего в том числе в возрасте:
0-2 года 3-6 лет 714 лет 1517 лет 1824 года 2534 года 3544 года 4554 года 5564 года 65 и > лет
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Заболеваний туберкулезом - всего М 01 А15А19                      
Ж 02                      
из них: с бактериовыделением, определяемым любым методом М 03 А15; А17А19 часть                      
Ж 04                      
Из общего числа заболеваний туберкулезом активный туберкулез органов дыхания М 05 А15; А16; А19 часть                      
Ж 06                      
в том числе: с бактериовыделением, определенным методом бактериоскопии М 07 А15.0                      
Ж 08                      
фибрознокавернозный М 09 А15.0А15.3; А16.0А16.2                      
Ж 10                      
первичная туберкулезная инфекция неуточненная (тубинтоксикация ранняя) М 11 А16.7 часть                      
Ж 12                      
с пылевым профессиональным заболеванием М 13 А15; А16 (J65)   X X X              
Ж 14   X X X              
мозговых оболочек и центральной нервной системы М 15 А17                      
Ж 16                      
костей и суставов М 17 А18.0                      
Ж 18                      
мочеполовых органов М 19 А18.1                      
Ж 20                      
из них женских половых органов Ж 21                        
туберкулез периферических лимфатических узлов М 22 А18.2                      
Ж 23                      
глаза М 24 А18.5                      
Ж 25                      
других органов М 26 А18.3; А18.4; А18.6А18.8                      
Ж 27                      
Из общего числа больных (стр.01, 02): жители других территорий М 28                        
Ж 29                      
больные других ведомств М 30                        
Ж 31                      
в том числе в подразделениях УИН М 32                        
Ж 33                      
(1001) Из общего числа больных (гр.5 стр.1 + 2) сельских жителей 1 _____; из числа жителей других территорий (гр.5 стр.28 + 29) иностранных граждан 2 ___________; из числа больных детей (гр.6 стр.1 + 2) в возрасте до 1 года жизни (0-11 месяцев 29 дней) 3 ___________.
Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

ФОРМА N 9 - Утратила силу. (в ред. Постановления Госкомстата РФ от 10.09.2002 N 175)

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И РАССТРОЙСТВАМИ ПОВЕДЕНИЯ (КРОМЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ)
ЗА _________ Г.

Представляют: Сроки представления   Форма N 10
психоневрологические диспансеры, психиатрические, психоневрологические больницы; самостоятельные больницы, поликлиники, имеющие психиатрические (психоневрологические, психотерапевтические, психосоматические) отделения (кабинеты, койки) 5 января   Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
Годовая
 
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) отчет каждого подведомственного учреждения  
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа города федерального значения: в установленные последним сроки
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения; в установленные последним сроки
- Минздраву России  
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации  
- Госкомстату России 25 марта
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609373            

Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных учреждением в _________ г.

(2000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование N строки Код по МКБ-IX (раздел V, адаптированный для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ-X (класс V, адаптированный для использования в Российской Федерации) Зарегистрировано больных в течение года
всего из них женщин
1 2 3 4 5 6
Психические расстройства - всего 1 290, 293-302, 306-315, 317-319 F00-F09, F20-F99    
Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства 2 290, 293, 294, 298. 91-96 310, 311,300301 (часть) F00-F09    
Органические психозы и (или) слабоумие 3 290, 293-294, 298. 91-96 F00-F05, F06 (часть), F09    
из них: сосудистая деменция и др. формы старческого слабоумия 4 290 (часть) F00-F01, F02.0,F02.23, F03    
психоз и (или) слабоумие вследствие эпилепсии 5 293.05,15,85, 95,294.14, 294.84,94 F02.8х2, F04.2,F05.х 2, F06 (часть)    
органические непсихотические расстройства 6 310,311,300301 (часть) F06 (часть), F07    
в т.ч. обусловленные эпилепсией 7 310.13,83,93 F06 (часть), F07.х2    
Шизофрения 8 295.0-4,6,8-9 299.91 F20    
Шизотипические расстройства 9 295.5 F21    
Шизоаффективные психозы 10 295.7 F25    
Острые и преходящие неорганические психозы 11 297 (часть), 298.1-8 F23,F24    
Хронические неорганические психозы, детские психозы 12 297 (часть), 299.1-8.99 F22,F28,F29, F84.0-4    
Аффективные психозы 13 296 (часть) F30-F39 (часть)    
из них: аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 14 295.4 (часть) F3х.х4    
Аффективные непсихотические расстройства 15 296.12,62,81 F30-F39 (часть)    
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 16 300.00-91,306, 308,309 F40-F48    
Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста 17 302,305.8-9, 307,314-315 F50-F59, F80-F83, F84.5, F90F98    
Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 18 301.00-91 F60-F69    
Легкая умственная отсталость 19 317 F70    
Др. формы умственной отсталости 20 318-319 F71-F79    
В том числе психические расстройства классифицированные в других рубриках МКБ-Х 21 290.0-3,294 А52.1, А81. 0, В22.0, G10-G40 и др.    
Наименование N строки Зарегистрировано больных в течение года
в том числе в возрасте (из гр.5):
0 - 14 лет 15 - 17 лет 18 - 19 лет 20 - 39 лет 40 - 59 лет 60 лет и старше
1 2 7 8 9 10 11 12
Психические расстройства - всего 1            
Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства 2            
Органические психозы и (или) слабоумие 3            
из них: сосудистая деменция и др. формы старческого слабоумия 4            
психоз и (или) слабоумие вследствие эпилепсии 5            
органические непсихотические расстройства 6            
в т.ч. обусловленные эпилепсией 7            
Шизофрения 8            
Шизотипические расстройства 9            
Шизоаффективные психозы 10            
Острые и преходящие неорганические психозы 11            
Хронические неорганические психозы, детские психозы 12            
Аффективные психозы 13            
из них: аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 14            
Аффективные непсихотические расстройства 15            
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 16            
Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста 17            
Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 18            
Легкая умственная отсталость 19            
Др. формы умственной отсталости 20            
В том числе психические расстройства классифицированные в других рубриках МКБ-Х 21            
Наименование N строки Из общего числа больных (гр.5) - сельских жителей
всего из них женщин в том числе в возрасте (из гр.13):
0 - 14 лет 15 - 17 лет 18 - 19 лет 20 - 39 лет 40 - 59 лет 60 лет и старше
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20
Психические расстройства - всего 1                
Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства 2                
Органические психозы и (или) слабоумие 3                
из них: сосудистая деменция и др. формы старческого слабоумия 4                
психоз и (или) слабоумие вследствие эпилепсии 5                
органические непсихотические расстройства 6                
в т.ч. обусловленные эпилепсией 7                
Шизофрения 8                
Шизотипические расстройства 9                
Шизоаффективные психозы 10                
Острые и преходящие неорганические психозы 11                
Хронические неорганические психозы, детские психозы 12                
Аффективные психозы 13                
из них: аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 14                
Аффективные непсихотические расстройства 15                
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 16                
Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста 17                
Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 18                
Легкая умственная отсталость 19                
Др. формы умственной отсталости 20                
В том числе психические расстройства классифицированные в других рубриках МКБ-Х 21                

Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных учреждением впервые в жизни в ____ г.

(3000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование N строки Код по МКБ-IX (раздел V, адаптированный для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ-X (класс V, адаптированный для использования в Российской Федерации) Из общего числа больных (гр.5 т.2000) - с первые в жизни установленным диагнозом
всего из них - женщин
1 2 3 4 5 6
Психические расстройства - всего 1 290, 293-302 306-315, 317-319 F00-F09, F20-F99    
Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства 2 290, 293-294, 298, 91-96 310, 311,300301 (часть) F00-F09    
органические психозы и (или) слабоумие 3 290, 293-294, 298, 91-96 F00-F05, F06 (часть), F09    
из них: сосудистая деменция и др. формы старческого слабоумия 4 290 (часть) F00-F01, F02.0,F02.23, F03    
психоз и (или) слабоумие вследствие эпилепсии 5 293.05,15,85, 95,294.14, 294.84,94 F02.8х2, F04.2,F05.х 2, F06 (часть)    
органические непсихотические расстройства 6 310,311,300301 (часть) F06 (часть), F07    
в т.ч. обусловленные эпилепсией 7 310.13,83,93 F06 (часть), F07.х2    
Шизофрения 8 295.0-4,6,8-9 299.91 F20    
Шизотипические расстройства 9 295.5 F21    
Шизоаффективные психозы 10 295.7 F25    
Острые и преходящие неорганические психозы 11 297 (часть), 298.1-8 F23,F24    
Хронические неорганические психозы, детские психозы 12 297 (часть), 299.1-8.99 F22,F28,F29, F84.0-4    
Аффективные психозы 13 296 (часть) F30-F39 (часть)    
из них: аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 14 295.4 (часть) F3х.х4    
Аффективные непсихотические расстройства 15 296.12,62,81 F30-F39 (часть)    
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 16 300.00-91,306, 308,309 F40-F48    
Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста 17 302,305.8-9, 307,314-315 F50-F59, F80-F83, F84.5, F90F98    
Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 18 301.00-91 F60-F69    
Легкая умственная отсталость 19 317 F70    
Др. формы умственной отсталости 20 318-319 F71-F79    
В том числе психические расстройства, классифицированные в других рубриках МКБ-Х 21 290.0-3,294 А52.1, А81. 0, В22.0, G10-G40 и др.    
Наименование N строки Из общего числа больных (гр.5 т.2000) - с первые в жизни установленным диагнозом
в том числе в возрасте (из гр.5 т. 3000):
0 - 14 лет 15 - 17 лет 18 - 19 лет 20 - 39 лет 40 - 59 лет 60 лет и старше
1 2 7 8 9 10 11 12
Психические расстройства - всего 1            
Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства 2            
органические психозы и (или) слабоумие 3            
из них: сосудистая деменция и др. формы старческого слабоумия 4            
психоз и (или) слабоумие вследствие эпилепсии 5            
органические непсихотические расстройства 6            
в т.ч. обусловленные эпилепсией 7            
Шизофрения 8            
Шизотипические расстройства 9            
Шизоаффективные психозы 10            
Острые и преходящие неорганические психозы 11            
Хронические неорганические психозы, детские психозы 12            
Аффективные психозы 13            
из них: аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 14            
Аффективные непсихотические расстройства 15            
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 16            
Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста 17            
Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 18            
Легкая умственная отсталость 19            
Др. формы умственной отсталости 20            
В том числе психические расстройства, классифицированные в других рубриках МКБ-Х 21            
Наименование N строки Из них (гр.13 т.2000) - сельских жителей
всего из них женщин в том числе в возрасте (из гр.13 т. 3000):
0 - 14 лет 15 - 17 лет 18 - 19 лет 20 - 39 лет 40 - 59 лет 60 лет и старше
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20
Психические расстройства - всего 1                
Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства 2                
органические психозы и (или) слабоумие 3                
из них: сосудистая деменция и др. формы старческого слабоумия 4                
психоз и (или) слабоумие вследствие эпилепсии 5                
органические непсихотические расстройства 6                
в т.ч. обусловленные эпилепсией 7                
Шизофрения 8                
Шизотипические расстройства 9                
Шизоаффективные психозы 10                
Острые и преходящие неорганические психозы 11                
Хронические неорганические психозы, детские психозы 12                
Аффективные психозы 13                
из них: аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 14                
Аффективные непсихотические расстройства 15                
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 16                
Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста 17                
Расстройства зрелой личности и поведения взрослых 18                
Легкая умственная отсталость 19                
Др. формы умственной отсталости 20                
В том числе психические расстройства, классифицированные в других рубриках МКБ-Х 21                
Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ЗА _________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 11
наркологические (психоневрологические), диспансеры, диспансерные отделения наркологических (психоневрологических, психиатрических) больниц 5 января Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) отчет каждого подведомственного учреждения в установленные последним сроки Годовая
 
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа города федерального значения:
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения; в установленные последним сроки
- Минздраву России  
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации  
- Госкомстату России 25 марта
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609392            

Число заболеваний наркологическими расстройствами, зарегистрированных учреждением в _________ г.

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование N строки Код по МКБ IX пересмотра (раздел V, адаптированный для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ X пересмотра (класс V, адаптированный для использования в Российской Федерации) Зарегистрировано больных в течение года
Всего Из них - женщин
1 2 3 4 5 6
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ - всего (4/01) 291, 292 F10-F19    
в том числе: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольны психозы) 02 291 F10.4-F10.7    
из них: амнестический синдром и резидуальные психотические расстройства 03 291.1, 2, 32, 33, 52 F10.6,F10.7    
синдром зависимости от алкоголя (хр. алкоголизм) 04 303 F10.2, 3, 8,9    
в том числе со стадиями: начальная (I) 05 303.1 F10.2х1    
средняя (II) 06 303.2 F10.2х2    
конечная (III) 07 303.3 F10.7;F10.2х3    
синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 08 292 (часть): 304.01-07,11, 17, 2, 3, 47, 57, 67, 7, 86, 87, 97 F11.(2-9) - F16.(2-9)H; F18.(2-9)H; F19.(2-9)H    
в том числе вследствие употребления: опиоидов 09 304.01-304.07 F11.2-F11.9    
каннабиоидов 10 304.3 F12.2-F12.9    
кокаина 11 304.2 F14.2-F14.9    
психостимуляторов 12 304.47 F15.2-9.H    
других наркотических веществ и сочетанного употребления комбинации различных групп, отнесенных к наркотикам 13 304.11-304.17, 57, 67, 7, 8 F13.2-9.H, F16.2-9.H, F18.2-9.H, F19.2-9.H    
синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 14 304.08-09, 18-19, 48-49, 58-59, 68-69, 88-89, 98-99. F13.2-9.Т, F15.(2-9).ТF19.(2-9).Т    
Употребление алкоголя с вредными последствиями 15 305.0 F10.1    
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16 305.2, 31.4 (часть), 5, 6,7 F11.1-F16.1.H, F18.1.H, F19.1.H    
Употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями 17 305.1, 39.4 (часть), 8, 9 F13.1.Т, F15.1.ТF19.1.Т    
Наименование N строки Зарегистрировано больных в течение года
в том числе в возрасте (из гр.5):
0 - 14 лет 15 -17 лет 18 - 19 лет 20 - 39 лет 40 - 59 лет
всего из них женщин всего из них женщин всего из них женщин всего из них женщин всего из них женщин
1 2 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ - всего (4/01)                    
в том числе: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) 02                    
из них: амнестический синдром и резидуальные психотические расстройства 03                    
синдром зависимости от алкоголя (хр. алкоголизм) 04                    
в том числе со стадиями: начальная (I) 05                    
средняя (II) 06                    
конечная (III) 07                    
синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 08                    
в том числе вследствие употребления: опиоидов 09                    
каннабиоидов 10                    
кокаина 11                    
психостимуляторов 12                    
других наркотических веществ и сочетанного употребления комбинации различных групп, отнесенных к наркотикам 13                    
синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 14                    
Употребление алкоголя с вредными последствиями 15                    
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16                    
Употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями 17                    
Наименование N строки Из общего числа больных (гр.5) - сельских жителей
всего из них - женщин в том числе в возрасте (из гр.17):
0 - 14 лет 15 - 17 лет 18 - 19 лет 20 - 39 лет 40 - 59 лет
1 2 17 18 19 20 21 22 23
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ - всего (4/01)              
в том числе: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольны психозы) 02              
из них: амнестический синдром и резидуальные психотические расстройства 03              
синдром зависимости от алкоголя (хр. алкоголизм) 04              
в том числе со стадиями: начальная (I) 05              
средняя (II) 06              
конечная (III) 07              
синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 08              
в том числе вследствие употребления: опиоидов 09              
каннабиоидов 10              
кокаина 11              
психостимуляторов 12              
других наркотических веществ и сочетанного употребления комбинации различных групп, отнесенных к наркотикам 13              
синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 14              
Употребление алкоголя с вредными последствиями 15              
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16              
Употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями 17              

Число заболеваний наркологическими расстройствами, зарегистрированными впервые в жизни в __________ г.

(2000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование N строки Код по МКБ IX пересмотра (раздел V, адаптированный для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ X пересмотра (класс V, адаптированный для использования в Российской Федерации) Из общего числа больных (гр.5 т.1000) - с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего Из них - женщин
1 2 3 4 5 6
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ - всего (4/01) 291, 292 303-304 F10-F19    
в том числе: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) 02 291 F10.4-F10.7    
из них: амнестический синдром и резидуальные психотические расстройства 03 291.1, 2, 32, 33, 52 F10.6,F10.7    
синдром зависимости от алкоголя (хр. алкоголизм) 04 303 F10.2, 3, 8,9    
в том числе со стадиями: начальная (I) 05 303.1 F10.2х1    
средняя (II) 06 303.2 F10.2х2    
конечная (III) 07 303.3 F10.7;F10.2х3    
синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 08 292 (часть): 304.01-07,11, 17, 2, 3, 47, 67, 7, 86, 57, 87, 97 F11.(2-9) - F16.(2-9)H; F18.(2-9)H; F19.(2-9)H    
в том числе вследствие употребления: опиоидов 09 304.01-304.07 F11.2-F11.9    
каннабиоидов 10 304.3 F12.2-F12.9    
кокаина 11 304.2 F14.2-F14.9    
психостимуляторов 12 304.47 F15.2-9.H    
других наркотических веществ и сочетанного употребления комбинации различных групп, отнесенных к наркотикам 13 304.11-304.17, 57, 67, 7, 8 F13.2-9.H, F16.2-9.H, F18.2-9.H, F19.2-9.H    
синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 14 304.08-09, 18-19, 48-49, 58-59, 68-69, 88-89, 98-99. F13.2-9.Т, F15.(2-9).ТF19.(2-9).Т    
Употребление алкоголя с вредными последствиями 15 305.0 F10.1    
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16 305.2, 31.4 (часть), 5, 6,7 F11.1-F16.1.H, F18.1.H, F19.1.H    
Употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями 17 305.1, 39.4 (часть), 8, 9 F13.1.Т, F15.1.ТF19.1.Т    
Обследовано на ВИЧ (из стр.01) 18        
выявлено ВИЧ-инфицированных 19        
из них внутривенных наркоманов 20        
Наименование N строки Из общего числа больных (гр.5 т. 1000) - с впервые в жизни установленным диагнозом
в том числе в возрасте (из гр.5):
0 - 14 лет 15 -17 лет 18 - 19 лет 20 - 39 лет 40 - 59 лет
всего из них женщин всего из них женщин всего из них женщин всего из них женщин всего из них женщин
1 2 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ - всего (4/01)                    
в том числе: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) 02                    
из них: амнестический синдром и резидуальные психотические расстройства 03                    
синдром зависимости от алкоголя (хр. алкоголизм) 04                    
в том числе со стадиями: начальная (I) 05                    
средняя (II) 06                    
конечная (III) 07                    
синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 08                    
в том числе вследствие употребления: опиоидов 09                    
каннабиоидов 10                    
кокаина 11                    
психостимуляторов 12                    
других наркотических веществ и сочетанного употребления комбинации различных групп, отнесенных к наркотикам 13                    
синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 14                    
Употребление алкоголя с вредными последствиями 15                    
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16                    
Употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями 17                    
Обследовано на ВИЧ (из стр.01) 18   Х   Х Х Х Х Х Х Х
выявлено ВИЧ-инфицированных 19   Х   Х Х Х Х Х Х Х
из них внутривенных наркоманов 20   Х   Х Х Х Х Х Х Х
Наименование N строки Из общего числа больных (гр.5) - сельских жителей
всего из них - женщин в том числе в возрасте (из гр.17):
0 - 14 лет 15 - 17 лет 18 - 19 лет 20 - 39 лет 40 - 59 лет
1 2 17 18 19 20 21 22 23
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ - всего (4/01)              
в том числе: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) 02              
из них: амнестический синдром и резидуальные психотические расстройства 03              
синдром зависимости от алкоголя (хр. алкоголизм) 04              
в том числе со стадиями: начальная (I) 05              
средняя (II) 06              
конечная (III) 07              
синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 08              
в том числе вследствие употребления: опиоидов 09              
каннабиоидов 10              
кокаина 11              
психостимуляторов 12              
других наркотических веществ и сочетанного употребления комбинации различных групп, отнесенных к наркотикам 13              
синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 14              
Употребление алкоголя с вредными последствиями 15              
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16              
Употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями 17              
Обследовано на ВИЧ (из стр.01) 18 Х Х Х Х Х Х Х
выявлено ВИЧ-инфицированных 19 Х Х Х Х Х Х Х
из них внутривенных наркоманов 20 Х Х Х Х Х Х Х

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ У БОЛЬНЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗА ________________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 12
амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) всех профилей 5 января Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница, (рай(гор)здравотдел) отчет каждого подведомственного учреждения в установленные последним сроки Годовая
 
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, городу федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа города федерального значения: в установленные последним сроки
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;  
- Минздраву России  
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 25 марта
- Госкомстату России  
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ организационно-правовой формы по ОКОПФ формы собственности по ОКФС  
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0609381                

1. Дети (0 - 14 лет включительно)

(1000) Код по ОКЕИ: - человек - 792

Наименование классов и отдельных болезней N строки Код по МКБ-Х пересмотра Зарегистрировано больных с данным заболеванием Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
всего в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни
1 2 3 4 5 6
Всего 1.0 A00-T98      
в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2.0 А00-B99      
новообразования 3.0 C00-D48      
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4.0 D50-D89      
из них: анемии 4.1 D50-D64      
нарушение свертываемости крови 4.2 D65-D68      
в том числе диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации) 4.2.1 D65      
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4.3 D80-D89      
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 5.0 E00-E90      
из них: тиреотоксикоз (гипертиреоз) 5.1 E05      
сахарный диабет 5.2 E10-E14      
в том числе: инсулинзависимый сахарный диабет 5.2.1 E10      
инсулиннезависимый сахарный диабет 5.2.2 E11      
ожирение 5.3 E66      
психические расстройства и расстройства поведения 6.0 F00-F99      
болезни нервной системы 7.0 G00-G99      
из них: эпилепсия, эпилептический статус 7.1 G40-G41      
болезни периферической нервной системы 7.2 G50-G72      
детский церебральный паралич 7.3 G80      
болезни глаза и его придаточного аппарата 8.0 H00-H59      
из них миопия 8.1 H52.1      
болезни уха и сосцевидного отростка 9.0 H60-H95      
из них хронический отит 9.1 H65.2-9, H66.19ч.      
болезни системы кровообращения 10.0 I00-I99      
из них: острая ревматическая лихорадка 10.1 I00-I02      
хронические ревматические болезни сердца 10.2 I05-I09      
в том числе ревматические пороки клапанов 10.2.1 I05-I08      
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 10.3 I10-I13      
болезни органов дыхания 11.0 J00-J99      
из них: пневмонии 11.1 J12-J18      
аллергический ринит (поллиноз) 11.2 J30.1      
хронический фарингит, назофарингит, синусит, ринит 11.3 J31-J32      
хронические болезни миндалин и аденоидов 11.4 J35      
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 11.5 J40-J43      
другая хроническая обструктивная легочная, бронхоэктатическая болезнь 11.6 J44, J47      
астма, астматический статус 11.7 J45-J46      
интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры 11.8 J84-J94      
болезни органов пищеварения 12.0 K00-K93      
из них: язва желудка и 12-ти перстной кишки 12.1 K25-K26      
гастрит и дуоденит 12.2 K29      
функциональные расстройства желудка 12.3 K30-K31      
неинфекционный энтерит и колит 12.4 K50-K52      
болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 12.5 K80-K83      
болезни поджелудочной железы 12.6 K85-K86      
болезни кожи и подкожной клетчатки 13.0 L00-L99      
из них: атопический дерматит 13.1 L20      
контактный дерматит 13.2 L23-L25      
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 14.0 M00-M99      
из них: реактивные артропатии 14.1 M02      
юношеский (ювенильный) артрит 14.2 M08      
системные поражения соединительной ткани 14.3 M30-M35      
болезни мочеполовой системы 15.0 N00-N99      
из них: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника 15.1 N00-N16, N25-N28      
почечная недостаточность 15.2 N17-N19      
мочекаменная болезнь 15.3 N20-N23      
расстройства менструаций 15.4 N91-N94      
беременность, роды и послеродовой период 16.0 O00-O99      
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 17.0 P00-P96      
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 18.0 Q00-Q99      
из них врожденные аномалии системы кровообращения 18.1 Q20-Q28      
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 19.0 R00-R99      
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 20.0 S00-T98      

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

(1100) Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование N строки Код по МКБ-Х пересмотра Обращения
1 2 3 4
Всего 1.0 Z00-Z99  
из них: обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования 1.1 Z00-Z13  
потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями 1.2 Z20-Z29  
обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции 1.3 Z30-Z39  
обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи 1.4 Z40-Z54  
потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами 1.5 Z55-Z65  
обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами 1.6 Z70-Z76  
потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье 1.7 Z80-Z99  

2. Подростки (15 - 17 лет включительно)

(2000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование классов и отдельных болезней N строки Код по МКБ-Х пересмотра Зарегистрировано больных с данным заболеванием Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
всего в том числе юноши в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни
всего в том числе юноши всего в том числе юноши
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Всего 1.0 A00-T98            
в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2.0 А00-B99            
новообразования 3.0 C00-D48            
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4.0 D50-D89            
из них: анемии 4.1 D50-D64            
нарушение свертываемости крови 4.2 D65-D68            
в том числе диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации) 4.2.1 D65            
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4.3 D80-D89            
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 5.0 E00-E90            
из них: тиреотоксикоз (гипертиреоз) 5.1 E05            
сахарный диабет 5.2 E10-E14            
в том числе: инсулинзависимый сахарный диабет 5.2.1 E10            
инсулиннезависимый сахарный диабет 5.2.2 E11            
ожирение 5.3 E66            
психические расстройства и расстройства поведения 6.0 F00-F99            
болезни нервной системы 7.0 G00-G99            
из них: эпилепсия, эпилептический статус 7.1 G40-G41            
болезни периферической нервной системы 7.2 G50-G72            
детский церебральный паралич 7.3 G80            
болезни глаза и его придаточного аппарата 8.0 H00-H59            
из них миопия 8.1 H52.1            
болезни уха и сосцевидного отростка 9.0 H60-H95            
из них хронический отит 9.1 H65.2-9, H66.19ч.            
болезни системы кровообращения 10.0 I00-I99            
из них: острая ревматическая лихорадка 10.1 I00-I02            
хронические ревматические болезни сердца 10.2 I05-I09            
в том числе ревматические пороки клапанов 10.2.1 I05-I08            
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 10.3 I10-I13            
болезни органов дыхания 11.0 J00-J99            
из них: пневмонии 11.1 J12-J18            
аллергический ринит (поллиноз) 11.2 J30.1            
хронический фарингит, назофарингит, синусит, ринит 11.3 J31-J32            
хронические болезни миндалин и аденоидов 11.4 J35            
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 11.5 J40-J43            
другая хроническая обструктивная легочная, бронхоэктатическая болезнь 11.6 J44, J47            
астма, астматический статус 11.7 J45-J46            
интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры 11.8 J84-J94            
болезни органов пищеварения 12.0 K00-K93            
из них: язва желудка и 12-ти перстной кишки 12.1 K25-K26            
гастрит и дуоденит 12.2 K29            
функциональные расстройства желудка 12.3 K30-K31            
неинфекционный энтерит и колит 12.4 K50-K52            
болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 12.5 K80-K83            
болезни поджелудочной железы 12.6 K85-K86            
болезни кожи и подкожной клетчатки 13.0 L00-L99            
из них: атопический дерматит 13.1 L20            
контактный дерматит 13.2 L23-L25            
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 14.0 M00-M99            
из них: реактивные артропатии 14.1 M02            
ревматоидные артриты (серопозитивный, серонегативный, юношеский (ювенильный) 14.2 M05, 06, 08            
системные поражения соединительной ткани 14.3 M30-M35            
анкилозирующий спондилит 14.4 M45            
болезни мочеполовой системы 15.0 N00-N99            
из них: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника 15.1 N00-N16, N25-N28            
почечная недостаточность 15.2 N17-N19            
мочекаменная болезнь 15.3 N20-N23            
сальпингит и оофорит 15.4 N70   Х   Х   Х
расстройства менструаций 15.5 N91-N94   Х   Х   Х
беременность, роды и послеродовой период 16.0 O00-O99   Х   Х   Х
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 17.0 Q00-Q99            
из них врожденные аномалии системы кровообращения 17.1 Q20-Q28            
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 18.0 R00-R99            
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 19.0 S00-T98            

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

(2100) Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование N строки Код по МКБ-Х пересмотра Обращения
1 2 3 4
Всего 1.0 Z00-Z99  
из них: обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования 1.1 Z00-Z13  
потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями 1.2 Z20-Z29  
обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции 1.3 Z30-Z39  
обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи 1.4 Z40-Z54  
потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами 1.5 Z55-Z65  
обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами 1.6 Z70-Z76  
потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье 1.7 Z80-Z99  

3. Взрослые (18 лет и старше)

(3000) Код по ОКЕИ - человек - 792

Наименование классов и отдельных болезней N строки Код по МКБ-Х пересмотра Зарегистрировано больных с данным заболеванием Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
всего в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни
1 2 3 4 5 6
Всего 1.0 A00-T98      
в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2.0 А00-B99      
новообразования 3.0 C00-D48      
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4.0 D50-D89      
из них: анемии 4.1 D50-D64      
нарушение свертываемости крови 4.2 D65-D68      
в том числе диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации) 4.2.1 D65      
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4.3 D80-D89      
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 5.0 E00-E90      
из них: тиреотоксикоз (гипертиреоз) 5.1 E05      
сахарный диабет 5.2 E10-E14      
в том числе: инсулинзависимый сахарный диабет 5.2.1 E10      
инсулиннезависимый сахарный диабет 5.2.2 E11      
ожирение 5.3 E66      
психические расстройства и расстройства поведения 6.0 F00-F99      
болезни нервной системы 7.0 G00-G99      
из них: эпилепсия, эпилептический статус 7.1 G40-G41      
болезни периферической нервной системы 7.2 G50-G72      
болезни глаза и его придаточного аппарата 8.0 H00-H59      
из них: катаракта 8.1 H25-H26      
глаукома 8.2 H40      
миопия 8.3 H52.1      
болезни уха и сосцевидного отростка 9.0 H60-H95      
из них хронический отит 9.1 H65.2-9, H66.1-4, 9ч.      
болезни системы кровообращения 10.0 I00-I99      
из них: острая ревматическая лихорадка 10.1 I00-I02      
хронические ревматические болезни сердца 10.2 I05-I09      
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 10.3 I10-I13      
ишемическая болезнь сердца 10.4 I20-I25      
из общего числа больных ишемической болезнью больных: стенокардией 10.5 I20      
острым инфарктом миокарда 10.6 I21      
повторным инфарктом миокарда 10.7 I22      
некоторыми текущими осложнениями острого инфаркта миокарда 10.8 I23      
другими формами острой ишемической болезни сердца 10.9 I24      
цереброваскулярные болезни 10.10 I60-I69      
эндартериит, тромбангиит облитерирующий 10.11 J70.2, J73.1      
болезни органов дыхания 11.0 J00-J99      
из них: пневмонии 11.1 J12-J18      
аллергический ринит (поллиноз) 11.2 J30.1      
хронический фарингит, назофарингит, синусит, ринит 11.3 J31-J32      
хронические болезни миндалин и аденоидов перитонзиллярный абсцесс 11.4 J35, J36      
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 11.5 J40-J43      
другая хроническая обструктивная легочная, бронхоэктатическая болезнь 11.6 J44, J47      
астма, астматический статус 11.7 J45-J46      
интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры 11.8 J84-J94      
болезни органов пищеварения 12.0 K00-K93      
из них: язва желудка и 12-ти перстной кишки 12.1 K25-K26      
гастрит и дуоденит 12.2 K29      
неинфекционный энтерит и колит 12.3 K50-K52      
болезни печени 12.4 K70-K76      
болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 12.5 K80-K83      
болезни поджелудочной железы 12.6 K85-K86      
болезни кожи и подкожной клетчатки 13.0 L00-L99      
из них: атопический дерматит 13.1 L20      
контактный дерматит 13.2 L23-L25      
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 14.0 M00-M99      
из них: реактивные артропатии 14.1 M02      
ревматоидный артрит (серопозитивный и серонегативный) 14.2 M05-M06      
артрозы 14.3 M15-M19      
системные поражения соединительной ткани 14.4 M30-M35      
анкилозирующий спондилит 14.5 M45      
остеопороз 14.6 M80-M81      
болезни мочеполовой системы 15.0 N00-N99      
из них: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника 15.1 N00-N16, N25-N28      
почечная недостаточность 15.2 N17-N19      
мочекаменная болезнь 15.3 N20-N23      
болезни предстательной железы 15.4 N40-N42      
мужское бесплодие 15.5 N46      
доброкачественная дисплазия, гипертрофия молочной железы 15.6 N60, N62-N63      
сальпингит и оофорит 15.7 N70      
эндометриоз 15.8 N80      
эрозия и эктропион шейки матки 15.9 N86      
расстройства менструаций 15.10 N91-N94      
нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде 15.11 N95      
женское бесплодие 15.12 N97      
беременность, роды и послеродовой период 16.0 O00-O99      
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 18.0 Q00-Q99      
из них: врожденные аномалии системы кровообращения 18.1 Q20-Q28      
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 19.0 R00-R99      
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 20.0 S00-T98      

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

(3100) Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование N строки Код по МКБ-Х пересмотра Обращения
1 2 3 4
Всего 1.0 Z00-Z99  
из них: обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования 1.1 Z00-Z13  
потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями 1.2 Z20-Z29  
обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции 1.3 Z30-Z39  
обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи 1.4 Z40-Z54  
потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами 1.5 Z55-Z65  
обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами 1.6 Z70-Z76  
потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье 1.7 Z80-Z99  

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ (В СРОКИ ДО 28 НЕДЕЛЬ)
ЗА ________________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 13
лечебно-профилактические учреждения, производившие аборты 5 января Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница, (рай(гор)здравотдел) в установленные последним сроки в установленные последним сроки Годовая
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, городу федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:  
   
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;  
- Минздраву России  
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 25 марта
- Госкомстату России  

Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ организационно-правовой формы по ОКОПФ формы собственности по ОКФС  
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0609383                

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование N строки Код по МКБ Х пересмотра Всего из них - женщин в возрасте
до 14 лет включительно 15 - 19 лет 20 - 24 года 25 - 29 лет 30 - 34 года 35 - 39 лет 40 - 44 года 45 - 49 лет 50 лет и старше
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Всего прерываний беременности (без мини-абортов) 01 O03O06                    
из них самопроизвольные 02 O03                    
медицинские (легальные) 03 O04часть                    
по медицинским показаниям 04 O04часть                    
другие виды прерываний беременности (криминальные) 05 O05                    
неуточненные 06 O06                    
по социальным показаниям 07                      
Из общего числа прерываний беременности - у первобеременных 08                      
Сроки прерывания беременности: до 12 недель 09                      
22-27 недель 10                      
Число женщин, умерших после прерывания беременности 11                      
из них: от причин, не связанных с беременностью 12                      
после прерывания беременности, начатого или начавшегося вне лечебного учреждения 13                      
Кроме того, проведено вызываний менструаций (мини-аборты) 14 Z30.3 часть                    
из них у первобеременных 15                      

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

ФОРМА N 14 - Утратила силу. (в ред. Постановления Госкомстата РФ от 04.09.2000 N 76)

ФОРМА N 16 - Утратила силу. (в ред. Постановления Госкомстата РФ от 04.09.2000 N 76)

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ПРИЧИНАХ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ЗА _____________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 16-ВН
 
лечебно-профилактические учреждения системы Минздрава России 5 января Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) сводный отчет в установленные последним сроки Годовая
 
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: в установленные последним сроки
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;  
- Минздраву России  
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 20 мая
- Госкомстату России  
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609305            

(1000) Код по ОКЕИ: единица - 642

Причина нетрудоспособности Код по МКБ Х пересмотра пол N строки Число дней временной нетрудоспособности Число случаев временной нетрудоспособности В том числе по возрастам (лет)
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 М 01              
Ж 02              
в том числе: кишечные инфекции А00-А09 М 03              
Ж 04              
туберкулез А15-А19 М 05              
Ж 06              
вирусный гепатит В15-В19 М 07              
Ж 08              
Новообразования С00-D48 М 09              
Ж 10              
из них злокачественные новообразования C00-D09 М 11              
Ж 12              
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50-D89 М 13              
Ж 14              
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е00-Е90 М 15              
Ж 16              
в том числе: сахарный диабет Е10-Е14 М 17              
Ж 18              
из него инсулинзависимый сахарный диабет Е10 М 19              
Ж 20              
Психические расстройства и расстройства поведения F00-F99 М 21              
Ж 22              
Болезни нервной системы G00-G99 М 23              
Ж 24              
из них болезни периферической нервной системы G50-G72 М 25              
Ж 26              
Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 М 27              
Ж 28              
Болезни уха и сосцевидного отростка Н60-Н95 М 29              
Ж 30              
Болезни системы кровообращения J00-J99 М 31              
Ж 32              
в том числе: острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца J00-J09 М 33              
Ж 34              
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением J10-J13 М 35              
Ж 36              
ишемическая болезнь сердца J20-J25 М 37              
Ж 38              
цереброваскулярные болезни J60-J69 М 39              
Ж 40              
Болезни органов дыхания J00-J99 М 41              
Ж 42              
в том числе: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей J00, J01, J0 4, J05, J06 М 43              
Ж 44              
острый фарингит, острый тонзиллит J02-J03 М 45              
Ж 46              
грипп J10-J11 М 47              
Ж 48              
пневмония J12-J18 М 49              
Ж 50              
бронхиты, эмфизема J40-J43 М 51              
Ж 52              
астма, астматический статус J45,J46 М 53              
Ж 54              
пневмокониозы J60,J66 М 55              
Ж 56              
Болезни органов пищеварения К00-К93 М 57              
Ж 58              
в том числе: язва желудка и 12-ти перстной кишки К25-К26 М 59              
Ж 60              
гастрит и дуоденит К29 М 61              
Ж 62              
болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы К70-К86 М 63              
Ж 64              
Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99 М 65              
Ж 66              
из них инфекции кожи и подкожной клетчатки L00-L08 М 67              
Ж 68              
Болезни костномышечной и соединительной ткани М00-М99 М 69              
Ж 70              
из них серопозитивный ревматоидный, другие ревматоидные артриты М05М06, М08.0 М 71              
Ж 72              
Болезни мочеполовой системы N00-N99 М 73              
Ж 74              
в том числе: болезни почек и мочевыделительных путей N00-N39 М 75              
Ж 76              
воспалительные болезни женских тазовых органов N70-N76 Ж 77              
Беременность, роды и послеродовой период Q00-Q99 Ж 78              
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения O00-O99 М 79              
Ж 80              
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00-R99 М 81              
Ж 82              
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00-Т98 М 83              
Ж 84              
в том числе поверхностные травмы S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, Т00, Т09.0, Т11.0, Т13.0, Т14.0 М 85              
Ж 86              
переломы черепа и лицевых костей, внутричерепные травмы S02, S06 М 87              
Ж 88              
переломы костей верхних и нижних конечностей S42, S52, S62, S72, S82, S92, Т02. 2-6, Т10, Т12 М 89              
Ж 90              
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата S03, S13, S23, S33, S43, S53, S63, S73, S83, S93, Т03, Т09.2, T11.2, T13.2, T14.3 М 91              
Ж 92              
Всего по заболеваниям (стр. 01-87) (стр. 02-88) М 93              
Ж 94              
в том числе аборты (из стр.78) O03-O07 Ж 95              
Уход за больным   М 96              
Ж 97              
Отпуск в связи с санаторно-курортным лечением (без туберкулеза и долечивания инфаркта миокарда)   М 98              
Ж 99              
Освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством   М 100              
Ж 101              
Итого по всем причинам   М 102              
Ж 103              
Отпуск по беременности и родам (неосложненным)   Ж 104              
Причина нетрудоспособности Код по МКБ Х пересмотра пол N строки В том числе по возрастам (лет)
40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 лет и старше
1 2 3 4 12 13 14 15 16
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 М 01          
Ж 02          
в том числе: кишечные инфекции А00-А09 М 03          
Ж 04          
туберкулез А15-А19 М 05          
Ж 06          
вирусный гепатит В15-В19 М 07          
Ж 08          
Новообразования С00-D48 М 09          
Ж 10          
из них злокачественные новообразования C00-D09 М 11          
Ж 12          
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50-D89 М 13          
Ж 14          
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е00-Е90 М 15          
Ж 16          
в том числе: сахарный диабет Е10-Е14 М 17          
Ж 18          
из него инсулинзависимый сахарный диабет Е10 М 19          
Ж 20          
Психические расстройства и расстройства поведения F00-F99 М 21          
Ж 22          
Болезни нервной системы G00-G99 М 23          
Ж 24          
из них болезни периферической нервной системы G50-G72 М 25          
Ж 26          
Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 М 27          
Ж 28          
Болезни уха и сосцевидного отростка Н60-Н95 М 29          
Ж 30          
Болезни системы кровообращения J00-J99 М 31          
Ж 32          
в том числе: острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца J00-J09 М 33          
Ж 34          
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением J10-J13 М 35          
Ж 36          
ишемическая болезнь сердца J20-J25 М 37          
Ж 38          
цереброваскулярные болезни J60-J69 М 39          
Ж 40          
Болезни органов дыхания J00-J99 М 41          
Ж 42          
в том числе: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей J00, J01, J0 4, J05, J06 М 43          
Ж 44          
острый фарингит, острый тонзиллит J02-J03 М 45          
Ж 46          
грипп J10-J11 М 47          
Ж 48          
пневмония J12-J18 М 49          
Ж 50          
бронхиты, эмфизема J40-J43 М 51          
Ж 52          
астма, астматический статус J45,J46 М 53          
Ж 54          
пневмокониозы J60,J66 М 55          
Ж 56          
Болезни органов пищеварения К00-К93 М 57          
Ж 58          
в том числе: язва желудка и 12-ти перстной кишки К25-К26 М 59          
Ж 60          
гастрит и дуоденит К29 М 61          
Ж 62          
болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы К70-К86 М 63          
Ж 64          
Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99 М 65          
Ж 66          
из них инфекции кожи и подкожной клетчатки L00-L08 М 67          
Ж 68          
Болезни костномышечной и соединительной ткани М00-М99 М 69          
Ж 70          
из них серопозитивный ревматоидный, другие ревматоидные артриты М05М06, М08.0 М 71          
Ж 72          
Болезни мочеполовой системы N00-N99 М 73          
Ж 74          
в том числе: болезни почек и мочевыделительных путей N00-N39 М 75          
Ж 76          
воспалительные болезни женских тазовых органов N70-N76 Ж 77          
Беременность, роды и послеродовой период Q00-Q99 Ж 78          
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения O00-O99 М 79          
Ж 80          
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках R00-R99 М 81          
Ж 82          
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00-Т98 М 83          
Ж 84          
в том числе поверхностные травмы S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, Т00, Т09.0, Т11.0, Т13.0, Т14.0 М 85          
Ж 86          
переломы черепа и лицевых костей, внутричерепные травмы S02, S06 М 87          
Ж 88          
переломы костей верхних и нижних конечностей S42, S52, S62, S72, S82, S92, Т02. 2-6, Т10, Т12 М 89          
Ж 90          
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата S03, S13, S23, S33, S43, S53, S63, S73, S83, S93, Т03, Т09.2, T11.2, T13.2, T14.3 М 91          
Ж 92          
Всего по заболеваниям (стр. 01-87) (стр. 02-88) М 93          
Ж 94          
в том числе аборты (из стр.78) O03-O07 Ж 95          
Уход за больным   М 96          
Ж 97          
Отпуск в связи с санаторно-курортным лечением (без туберкулеза и долечивания инфаркта миокарда)   М 98          
Ж 99          
Освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством   М 100          
Ж 101          
Итого по всем причинам   М 102          
Ж 103          
Отпуск по беременности и родам (неосложненным)   Ж 104          

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ДЕТЯХ-ИНВАЛИДАХ ЗА _____________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 19
 
амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения), оказывающие медицинскую помощь детям, имеющие в своем составе лечебно-консультативную комиссию 5 января Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
Годовая
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница, (рай(гор)здравотдел) сводный отчет в установленные последним сроки  
 
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, городу федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: в установленные последним сроки
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;  
- Минздраву России  
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 25 марта
- Госкомстату России  
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609393            

1. Контингенты детей-инвалидов

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Возраст ребенка N строки Пол ребенка Число детей-инвалидов из них проживают в интернатных учреждениях системы:
всего в том числе с впервые установленной инвалидностью Минздрава России
всего в том числе с впервые установленной инвалидностью
1 2 3 4 5 6 7
0 - 4 года 01 м        
02 ж        
5 - 9 лет 03 м        
04 ж        
10 - 14 лет 05 м        
06 ж        
15 лет 07 м        
08 ж        
Итого 09 м        
10 ж        
Возраст ребенка N строки Пол ребенка из них проживают в интернатных учреждениях системы:
Минтруда России Минобразования России
всего в том числе с впервые установленной инвалидностью всего в том числе с впервые установленной инвалидностью
1 2 3 8 9 10 11
0 - 4 года 01 м        
02 ж        
5 - 9 лет 03 м        
04 ж        
10 - 14 лет 05 м        
06 ж        
15 лет 07 м        
08 ж        
Итого 09 м        
10 ж        

2. Распределение детей-инвалидов по главному нарушению в состоянии здоровья

(2000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Виды нарушения и состояния здоровья N строки Код Международной Номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности Всего детей - инвалидов в том числе в возрасте (лет):
0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 лет
м ж м ж м ж м ж м ж
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Всего детей-инвалидов 01 10-99                    
у них нарушений: умственные нарушения 2.0 10-19                    
другие психологические нарушения 3.0 20-29                    
языковые и речевые нарушения 4.0 30-39                    
из них: языковые нарушения 4.1 31-33                    
речевые нарушения 4.2 34-35                    
слуховые и вестибулярные нарушения 5.0 40-49                    
из них: слуховые нарушения 5.1 40-45                    
вестибулярные нарушения 5.2 46-48                    
зрительные нарушения 6.0 50-59                    
из них: нарушения остроты зрения 6.1 50-55                    
тотальная потеря зрения на оба глаза 6.2 51                    
глубокая потеря зрения на один глаз 6.3 54                    
висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания 7.0 60-69                    
из них: нарушения кардиореспираторной функции 7.1 61                    
нарушения пищеварительных функций и функции печени 7.2 62-63                    
нарушения мочеполовой системы 7.3 64-66                    
нарушения метаболической и ферментной функции 7.4 67                    
нарушения крови и иммунной системы 7.5 68                    
другие висцеральные нарушения 7.6 69                    
двигательные нарушения 8.0 70-79                    
из них: двигательные нарушения головы и туловища 8.1 71                    
ампутация верхних конечностей 8.2 72                    
ампутация нижних конечностей 8.3 73                    
отсутствие или нарушение произвольной подвижности четырех конечностей 8.4 74                    
отсутствие или нарушение подвижности нижних конечностей 8.5 75                    
нарушение произвольной подвижности верхней и нижней конечности на одной стороне 8.6 76                    
нарушение мышечной силы нижних конечностей 8.7 77                    
уродующие нарушения 9.0 80-89                    
общие и генерализованные нарушения 10.0 90-99                    

3. Распределение детей-инвалидов по ведущему ограничению жизнедеятельности

(3000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Виды ограничений жизнедеятельности N строки Код Международной Номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности Всего детей - инвалидов в том числе в возрасте (лет):
0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 лет
м ж м ж м ж м ж м ж
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Всего детей-инвалидов 01 10-69                    
в том числе с ограниченной способностью: адекватно вести себя 2.0 10-19                    
из них: снижение способности осознания (неадекватная) интерпретация и реакция на внешние события) 2.1 11                    
снижение способности ориентироваться во времени и пространстве (память) 2.2 12                    
снижение способности к приобретению знаний 2.3 16                    
общаться с окружающими 3.0 20-29                    
из них: снижение способности понимать и выражать мысли при помощи языка 3.1 21-26                    
снижение способности слушать 3.2 27                    
снижение способности видеть 3.3 28                    
передвигаться 4.0 30-39                    
из них: снижение способности ходить 4.1 31                    
снижение способности преодолевать препятствия 4.2 32                    
снижение способности перемещаться 4.3 35                    
действовать руками 5.0 40-49                    
владеть телом 6.0 50-59                    
ухаживать за собой 7.0 60-69                    
из них: снижение способности контролировать физиологические отправления 7.1 61                    
снижение способности соблюдать личную гигиену 7.2 62                    
снижение способности принимать пищу 7.3 63                    

4. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности у детей-инвалидов

(4000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование классов и отдельных болезней N строки Код по МКБ Х пересмотра Всего детей - инвалидов с заболеваниями в том числе в возрасте (лет):
0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 лет
м ж м ж м ж м ж м ж
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Всего заболеваний 1.0 А00-Т98                    
в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2.0 А00-В99                    
из них: туберкулез 2.1 А15-А19                    
вирусные инфекции центральной нервной системы 2.2 А80-АА89                    
последствия инфекционных и паразитарных болезней 2.3 B90-B94                    
новообразования 3.0 С00-D48                    
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 3.1 С81-С96                    
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4.0 D50-D89                    
из них: нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния 4.1 D65-D69                    
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 5.0 Е00-Е90                    
из них: болезни щитовидной железы 5.1 Е00-E07                    
сахарный диабет 5.2 E10-E14                    
психические расстройства и расстройства поведения 6.0 F00-F99                    
из них: психозы 6.1 F02, F04, F05, F06(ч), F09, F20-F23, F25(ч), F28, F29, F30(ч), F31(ч), F32(ч), F33(ч), F38(ч), F39, F84.0-4                    
органические, включая симптоматические, психические расстройства 6.2 F06(часть), F07                    
умственная отсталость 6.3 F70-F79                    
расстройства психологического (психического) развития, эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте 6.4 F80-F89 (кроме F84.04-4) F90-F98                    
болезни нервной системы 7.0 G00-G99                    
из них: воспалительные болезни центральной нервной системы 7.1 G00-G09                    
системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему 7.2 G10-G13                    
эпизодические и пароксизмальные расстройства 7.3 G40-G47                    
церебральной паралич и другие паралитические синдромы 7.4 G80-G83                    
другие нарушения нервной системы 7.5 G90-G99                    
болезни глаза и его придаточного отростка 8.0 Н00-Н59                    
болезни уха и сосцевидного отростка 9.0 Н60-Н95                    
болезни системы кровообращения 10.0 I00-I99                    
болезни органов дыхания 11.0 J00-J99                    
из них: астма, астматический статус 11.1 J45, J46                    
болезни органов пищеварения 12.0 К00-К93                    
из них: болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки 12.1 К20-К31                    
болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы 12.2 К70-К77, К80-К87                    
болезни кожи и подкожной клетчатки 13.0 L00-L99                    
из них: атопический дерматит 13.1 L20                    
болезни костномышечной системы и соединительной ткани 14.0 М00-М99                    
из них: реактивные артропатии 14.1 M02                    
юношеский (ювенильный) артрит 14.2 M08                    
системные поражения соединительной ткани 14.3 M30-M36                    
остеопатии и хондропатии 14.4 M80-M94                    
болезни мочеполовой системы 15.0 N00-N99                    
из них: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность, другие болезни почки 15.1 N00-N19, N25-N29                    
беременность, роды и послеродовой период 16.0 О00-О99                    
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 17.0 Р00-Р96                    
врожденные аномалии 18.0 Q00-Q99                    
из них: аномалии нервной системы 18.1 Q00-Q07                    
аномалии системы кровообращения 18.2 Q20-Q28                    
хромосомные нарушения (не классифицированные и других рубриках) 18.3 Q90-Q99                    
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 19.0 S00-T98                    
Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ЧИСЛЕ ЛИЦ С ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ОТРАВЛЕНИЯМИ)
ЗА ______________________________ ГОД
Представляют: Сроки представления   Форма N 24
 
Центры госсанэпиднадзора в районах городов: 5 января Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
- центру госсанэпиднадзора в городе   Годовая
- органу управления здравоохранением в городе  
 
Центры госсанэпиднадзора в городах (кроме гг.Москвы и Санкт-Петербурга), в районах (сельских), зональные (на транспорте): 10 января
- центру госсанэпиднадзора в республике, крае, области, автономной области, автономном округе, региональному центру госсанэпиднадзора (на транспорте);    
- органу управления здравоохранением в республике, крае, области, автономной области, автономном округе    
Центры госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, автономной области, автономном округе, городах Москве и Санкт-Петербурге, региональные центры госсанэпиднадзора (на транспорте): 25 января  
- Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России;    
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;    
- органу управления здравоохранением в республике, крае, области, автономной области, автономном округе, городах Москве и Санкт-Петербурге Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России 25 марта  
- Минздраву России    
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации    
- Госкомстату России    
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ организационно-правовой формы по ОКОПФ формы собственности по ОКФС  
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0609388                

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование N строки Число больных с впервые установленным диагнозом
всего в том числе женщин
1 2 3 4
Профессиональные заболевания (отравления) (4/01)    
в том числе: острые профессиональные заболевания (отравления) 02    
из них со смертельным исходом 03    
хронические профессиональные заболевания (отравления) 04    
Из стр.01 число лиц с двумя и более зарегистрированными заболеваниями (отравлениями) в отчетном году 05    

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

ФОРМА N 31 - Утратила силу. (в ред. Постановления Госкомстата РФ от 04.09.2000 N 76)

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ ЗА _____________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 32
 
родильные дома, все лечебно-профилактические учреждения, имеющие женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты в составе поликлиник, родильные отделения (палаты, койки) в стационаре 5 января Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
Годовая
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница, (рай(гор)здравотдел) в установленные последним сроки  
 
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения в установленные последним сроки
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;  
- Минздраву России Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 25 марта
- Госкомстату России  
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609364            

1. Контингенты беременных, проживающих в районе обслуживания учреждения*

(2110) Код по ОКЕИ: человек - 792

N строки В отчетному году
поступило под наблюдение консультации кроме того, поступили из числа наблюдавших другими учреждениями закончили беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году)
всего в том числе со сроком беременности до 12 недель родами абортами
всего в том числе преждевременными всего в том числе в сроки 22 - 27 недель
1 2 3 4 5 6 7 8
01              

(2120) Из числа закончивших беременность (гр.5 и 7 табл.2110): были осмотрены терапевтом 1 _________, в том числе до 12 недель беременности 2 ___. были обследованы на реакцию Вассермана в 1-ой половине беременности 3 _______, во 2-ой половине беременности 4 ______________; проведено УЗИ плода 5 _______________.

Заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности

(2130) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование заболеваний N строки Код по МКБ-Х Число заболеваний
1 2 3 4
Всего женщин - 01    
в том числе с заболеваниями: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства 02 O10-ч. -O16-ч.  
в том числе преэклампсия, эклампсия 03 O11, O13, O14, O15.0  
венозные осложнения 04 O22  
болезни мочеполовой системы 05 O23  
сахарный диабет 06 O24-часть  
дородовое кровотечение в связи с нарушением свертываемости крови 07 O46.0  
анемия 08 O99.0-ч.  
болезни щитовидной железы 09 O99.2-ч.  
болезни системы кровообращения 10 O99.4-ч.  

2. Родовспоможение в стационаре

(2210) Принято родов - всего 1 ___________, в том числе у женщин, не состоявших под наблюдением в женской консультации 2 ________.

Кроме того, поступило родивших вне родильного отделения 3 _______.

Из числа родов - нормальные 4 _______, многоплодные 5 ___________.

Заболевания, осложнившие роды (осложнения родов и послеродового периода)

(2211) Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование заболеваний N строки Код по МКБ-Х Число заболеваний
1 2 3 4
Всего женщин - 01    
в том числе с заболеваниями: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства 02 O10-O16  
в том числе преэклампсия, эклампсия 03 03 O11, O13, O14, O15.1,2  
сахарный диабет 04 O24-часть  
кровотечение в связи с: предлежанием плаценты 05 O44.1  
нарушением свертываемости крови 06 O45.0, O67.0  
преждевременной отслойкой плаценты 07 O45.8,9  
нарушение родовой деятельности 08 O62  
затрудненные роды 09 O64-О66  
разрыв промежности III-IY степени 10 O70.2,3  
разрыв матки - всего 11 O71.0,1  
в том числе вне стационара 12 O71.0,1  
кровотечение в последовом и послеродовом периоде 13 O72.0,1  
родовой сепсис, разлитая послеродовая инфекция 14 O75.3, O85  
в том числе перитонит после операции кесарево сечение 15 O85-часть  
болезни мочеполовой системы 16 O86.2,3  
венозные осложнения 17 O87  
болезни щитовидной железы 18 O90.5, O99.2-часть  
анемия 19 O99.0-часть  
болезни системы кровообращения 20 O99.4-часть  

3. Сведения о новорожденных

Распределение родившихся и умерших по массе тела при рождении**

(2245) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей N строки Всего в том числе массой тела при рождении в граммах Из общего числа родившихся - недоношенных
500999 10001499 15001999 20002499 25002999 30003499 35003999 4000 и более
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Родилось живыми 01                    
из них умерло - всего 02                    
в том числе в первые 0 - 6 дней 03                    
Родилось мертвыми 04                    

(2246) Из числа родившихся мертвыми смерть наступила до начала родовой деятельности 1 ________, в том числе у недоношенных 2 _____________.

(2247) Переведено новорожденных (плодов) в другие стационары (в отделения для выхаживания недоношенных и патологии новорожденных) 1 __________.

Сделано противотуберкулезных прививок 2 __________.

Заболевания и причины смерти новорожденных (плодов), родившихся массой тела 500-999 г.

(2250) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование заболеваний N строки Код по МКБ-Х Родилось больными и заболело Из них умерло
всего в том числе в возрасте 0 - 6 дней
1 2 3 4 5 6
Всего больных новорожденных (плодов) 1        
в том числе с заболеваниями: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп 2 J00-J06, J10-J11      
инфекции кожи и подкожной клетчатки 3 L00-L08      
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 4 P00-P96      
из них: замедление роста и недостаточность питания 4.1 P05      
родовая травма - всего 4.2 P10-P15      
в том числе разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы 4.2.1 P10      
внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах 4.3 P20,P21      
дыхательные нарушения, характерные для перинатального периода - всего 4.4 P22-P28      
в том числе: дыхательное расстройство у новорожденных (дистресс) 4.4.1 P22.0, P22.8-9      
врожденная пневмония 4.4.2 P23      
неонатальный аспирационный синдром 4.4.3 P24.0-8      
неонатальная аспирационная пневмония 4.4.4 P24.9      
инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода - всего 4.5 P35-P39      
в том числе бактериальный сепсис новорожденного 4.5.1 P36      
перинатальные гематологические нарушения 4.6 P53, P60, P61      
гемолитическая болезнь плода и новорожденного, водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью, ядерная желтуха 4.7 P55-P57      
неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, другими и неуточненными причинами 4.8 P58-P59      
другие нарушения церебрального статуса новорожденного 4.9 P91      
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 5 Q00-Q99      
прочие болезни 6        

Заболевания и причины смерти новорожденных, родившихся массой тела 1000 г. и более

(2250) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование заболеваний N строк Код по МКБ-Х пересмотру Родилось больными и заболело
всего в том числе недоношенные
1 2 3 4 5
Всего новорожденных 1      
в том числе с заболеваниями: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп 2 J00-J06, J10-J11    
инфекции кожи и подкожной клетчатки 3 L00-L08    
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 4 P00-P96    
из них: замедление роста и недостаточность питания 4.1 P05    
родовая травма - всего 4.2 P10-P15    
в том числе разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы 4.2.1 P10    
внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах 4.3 P20,P21    
респираторные нарушения у новорожденных, возникшие в перинатальном периоде - всего 4.4 P22-P28    
в том числе: дыхательное расстройство у новорожденных (дистресс) 4.4.1 P22.0, P22.8-9    
врожденная пневмония 4.4.2 P23    
неонатальные аспирационные синдромы 4.4.3 P24.0-8    
неонатальная аспирационная пневмония 4.4.4 P24.9    
инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода - всего 4.5 P35-P39    
в том числе бактериальный сепсис новорожденного 4.5.1 P36    
перинатальные гематологические нарушения 4.6 P53, P60, P61    
гемолитическая болезнь плода и новорожденного, водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью, ядерная желтуха 4.7 P55-P57    
неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, другими и неуточненными причинами 4.8 P58-P59    
врожденные аномалии 5 Q00-Q99    
прочие болезни 6      
Наименование заболеваний N строк Из них - умерло
всего в том числе недоношенные в возрасте 0 - 6 дней Родилось мертвыми
1 2 6 7 8 9
Всего новорожденных 1        
в том числе с заболеваниями: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп 2        
инфекции кожи и подкожной клетчатки 3        
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 4        
из них: замедление роста и недостаточность питания 4.1        
родовая травма - всего 4.2        
в том числе разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы 4.2.1        
внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах 4.3        
респираторные нарушения у новорожденных, возникшие в перинатальном периоде - всего 4.4        
в том числе: дыхательное расстройство у новорожденных (дистресс) 4.4.1        
врожденная пневмония 4.4.2        
неонатальные аспирационные синдромы 4.4.3        
неонатальная аспирационная пневмония 4.4.4        
инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода - всего 4.5        
в том числе бактериальный сепсис новорожденного 4.5.1        
перинатальные гематологические нарушения 4.6        
гемолитическая болезнь плода и новорожденного, водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью, ядерная желтуха 4.7        
неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, другими и неуточненными причинами 4.8        
врожденные аномалии 5        
прочие болезни 6        

* В таблицу не включаются данные о женщинах, обратившихся за направлениями на аборт.

** Включая родившихся при поздних абортах.

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ЗА _____________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 33
 
противотуберкулезные диспансеры (институты, имеющие диспансерные отделения), больницы, самостоятельные поликлиники, имеющие кабинеты 5 января Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница, (рай(гор)здравотдел) в установленные последним сроки Годовая
 
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: в установленные последним сроки
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;  
- Минздраву России  
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 25 марта
- Госкомстату России  
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ организационно-правовой формы по ОКОПФ формы собственности по ОКФС  
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0609365                

1. Контингенты больных, состоящие под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения

(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792

Формы туберкулеза N строки Код по МКБ-Х пересмотра Взято на учет в отчетном году больных с первые в жизни установленным диагнозом Контингенты больных на конец отчетного года
всего в том числе детей до 14 лет всего в том числе детей до 14 лет
1 2 3 4 5 6 7
Активные формы туберкулеза Туберкулез органов дыхания - всего (4/01) A15; A16; A19 часть        
в том числе туберкулез легких 02 A15.0 -A15.3; A15.7 часть; A16.0 -A16.2; A16.7 часть; A19 часть        
из него: фиброзно-кавернозный 03 A15.0 -A15.3; A16.0 -A16.2        
Из общего числа больных туберкулезом органов дыхания имели фазу распада 04          
Другие формы туберкулеза 05 A17; A18; A19 часть        
Итого (сумма строк 1, 5) 06 A15-A19        
Подростки в возрасте 15 - 17 лет включительно (из строки 6) 07     Х   Х
Неактивные формы туберкулеза Группа диспансерного учета III 08   Х Х    
в том числе IIIA*) 09 B90.9        
Группа диспансерного учета VB и VГ 10 B90.0B90.2; B90.8 Х Х    
Группа диспансерного учета VI:* VIA 11 R76.1        
VIБ 12 R76.1        
VIВ 13 R76.1        
VIГ 14          
Группы с повышенным риском рецидива или заболевания группа диспансерного учета VIIA** 15 B90.9 Х Х   Х
группа диспансерного учета VIIБ** 16 B90.9   Х   Х

* По строкам 9, 11-14 графам 4 и 6 учитываются только подростки и дети.

** По строкам 15 и 16 графе 6 учитываются только взрослые.

(2110) Выявлено больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза из числа осмотренных на туберкулез: взрослых 1 ___________, подростков 2 ____, детей 3 __________; из числа осмотренных на туберкулез выявлено с применением бактериологических методов 4 _________; в том числе методом бактериоскопии 5 ___________; из состоявших под наблюдением в группах повышенного риска в течение года заболело: в IIIA-детей 6 _________, подростков 7 _____, в VI группе-детей 8 __________, подростков 9 _____________, в группе VIIБ 10 ________).

(2120) Из числа детей, состоявших на учете в отчетном году, направлены в санаторные ясли, ясли-сады и детские сады: с активными формами 1 ____, с неактивными формами 2 _____, санаторные школы интернаты и лесные школы: с активными формами 3 ____, с неактивными формами 4 __________).

(2130) Из числа состоящих на учете на конец отчетного года (стр.6 гр.6) больных с активными формами туберкулеза: мозговых оболочек и центральной нервной системы 1 ___________, костей и суставов 2 _______, половых органов мужчин и мочевыделительных органов 3 _______, женских половых органов 4 ___________, глаз 5 _________, периферических лимфоузлов 6 ________. Из числа состоящих на учете на конец отчетного года состоит в I группе (стр.1 гр.6) 7 ________, в VA (стр.5 гр.6) 8 ________. Из числа состоящих на учете на конец отчетного года (стр.6 гр.6) имеют инвалидность в связи с туберкулезом: всего 9 __________, в том числе I группы 10 _________, II группы 11 ____________________, из общего числа инвалидов (гр.9) впервые признанные инвалидами в отчетном году 12 ______________).

(2140) В отчетном году наблюдалось в "0" группе 1 _____________, переведено из "0" группы в I группу 2 ________________, переведено в III, VI, VIIА, VIIБ 3 ________.

(2150) Кроме того, состоит на учете на конец года больных саркоидозом (D86) I_____________, в том числе детей 2 __________).

2. Движение контингентов больных

(2200) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей N строки Всего В том числе детей
1 2 3 4
В связи с излечением переведено в отчетном году из активных групп: в III группу (контрольную) (4/01)    
в V неактивную группу 02    
В связи с активизацией процесса переведено из: III в I 03    
V в V активную 04    
Взято на учет больных с рецидивами туберкулеза из числа: ранее снятых с учета: органов дыхания 05    
других органов 06    
состоящих на учете по VII А группе 07    
Переведено больных активным туберкулезом: из других учреждений 08    
в том числе из подразделений УИН 09    
в другие учреждения 10    
Выбыло в связи с изменением диагноза на нетуберкулезный 11    
Умерло от активных форм туберкулеза - всего 12    
в том числе состоявших на учете менее 1 года 13    
Умерло от отдаленных последствий туберкулеза 14    
Умерло больных активным туберкулезом от других заболеваний 15    
Умерло больных от туберкулеза и его последствий, диагноз у которых установлен посмертно - всего 16    
в том числе постоянных жителей (исключая другие ведомства) 17    

(2210) Из общего числа умерших от туберкулеза (таб.2 стр.12): умерло в стационаре 1 _______, в том числе детей 2 _________).

3. Больничная и санаторная помощь больным

(2300) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей N строки Госпитализировано в отчетном году больных активных туберкулезом
в больницы в санатории
1 2 3 4
Всего (4/01)    
в том числе взрослые и подростки 02    
Из общего числа госпитализированных больных с впервые в жизни установленным в отчетном году диагнозом активного туберкулеза: органов дыхания 03    
в том числе с бактериовыделением 04    
других органов 05    

(2310) Из числа больных с первые в жизни установленным диагнозом в отчетном году не было госпитализировано - всего 1_______, в том числе детей 2_____________. Число больных туберкулезом, оперированных в отчетном году - всего 3_______, из них:

оперативно по поводу туберкулеза органов дыхания 4________, в том числе по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза 5______, костно-суставного туберкулеза 6______, туберкулеза мочеполовых органов 7_________, туберкулеза периферических лимфоузлов 8_______;

всего проведено пульмонэктомий 9_____, лобэктомий 10_____, органических резекций легких 11____).

4. Работа в туберкулезных очагах

А. Бактериовыделители, состоящие на учете

(2500) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей N строки Обнаружено из числа больных Переведено из других учреждений больных, выделяющих МБТ
С впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза Состоящих на учете тубучреждения
Всего в том числе методом бактериоскопии с закрытыми формами активного туберкулеза (I, II, VA и VБ гр.) в неактивных группах (III и VВ гр.) снятых ранее с учета туберкулезных учреждений и состоящих на учете по VIIА, V гр.
1 2 3 4 5 6 7 8
Всего больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза (4/01)            
в том числе с множественной лекарственной устойчивостью 02   х х х х х
в том числе сельских жителей (из стр. 1) 03            
Кроме того, больных внелегочным туберкулезом, выделяющих микобактерии туберкулеза 04            
в том числе сельских жителей 05            
Наименование показателей N строки Умерло Перестало выделять МБТ (снято с учета бактериовыделителей) Выбыло из района обслуживания Состоит на конец отчетного года Из них в течение года помещено в больницы и санатории
от туберкулеза от других причин
1 2 9 10 11 12 13 14
Всего больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза (4/ 01)            
в том числе с множественной лекарственной устойчивостью 02 х х х х   х
в том числе сельских жителей (из стр. 1) 03            
Кроме того, больных внелегочным туберкулезом, выделяющих микобактерии туберкулеза 04            
в том числе сельских жителей 05            

(2510) Из числа бактериовыделителей, состоящих на учете на конец отчетного года: детей 1_____, подростков 2______.

Из числа бактериовыделителей, состоящих на учете в отчетном году: проживали в общежитии 3______, из них выведено из общежитий и изолировано в отдельные комнаты 4____; проживали в многонаселенных квартирах, где имелись дети 5________, из них выведены из многонаселенных квартир 6________).

Б. Контакты (IV группы диспансерного учета)

(2520) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей N строки Из числа, контактов, состоящих на учете на начало года, заболевало активным туберкулезом Число контактов, взятых на учет в отчетном году Число контактов, снятых с учета в отчетном году, в т.ч. заболевшие Число контактов, состоящих на учете на конец года Из числа контактов, состоящих на учете в отчетном году
подлежало химиопрофилактике из них прошли курс химиопрофилактики
1 2 3 4 5 6 7 8
Число лиц, проживающих в очагах активного туберкулеза: с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза: взрослые (4/ 01)            
подростки 02            
дети 03            
с больными, не выделяющими микобактерии туберкулеза-дети и подростки 04            

(2530) Кроме того, состояло на учете в отчетном году по IV гр. Работников тубучреждений 1______, из них заболело туберкулезом 2 ________.

(2540) Из числа здоровых детей, проживающих в очагах туберкулеза, нуждались в помещении в детские учреждения с постоянным пребыванием (4/1 _________, из них изолированы 2______).

5. Эффективность лечения и наблюдения больных туберкулезом, выявленных в предыдущем году

(2600) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование N строки Число впервые диагностированных больных активным туберкулезом органов дыхания
имевших в начале лечения
фазу распада выделявших МБТ
1 2 3 4
Взято на учет в предыдущем году (4/01)    
Умерло от нетуберкулезных заболеваний в предыдущем году 02    
Выбыло в другие административные территории больных, неэффективно леченных 03    
Диагноз изменен на нетуберкулезный 04    
Прибыло больных из других административных территорий, неэффективно леченных, из взятых на учет в предыдущем году 05    
Полость закрылась (подтверждено томографически), прекратилось выделение МБТ (подтверждено двукратными последовательными отрицательными бактериоскопическими и культуральными исследованиями с промежутком в 2-3 месяца) 06    
из них: МБТ перестали определяться в течение 4-х месяцев бактериоскопическим методом 07 х  

Примечание. Эффективность лечения по строкам 6 и 7 рассчитывается на больных: (1-2-3-4+5)

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

ФОРМА N 34 - Утратила силу. (в ред. Постановления Госкомстата РФ от 10.09.2002 N 175)

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
ЗА ________________________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 35
  Утверждена
постановлением
Госкомстата России
от 29.06.99 N 49
онкологические диспансеры (онкологические институты, имеющие диспансерное отделение), больницы (самостоятельные поликлиники), имеющие онкологические отделения (кабинеты) 5 января  
  Годовая
- центральной районной (городской) больнице рай(гор)здравотделу центральная районная (городская) больница рай(гор)здравотдел в установленные последним сроки    
   
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: в установленные последним сроки    
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;      
- Минздраву России
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 		25 марта    
- Госкомстату России      
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609367            

1. Контингенты больных злокачественными новообразованиями, состоящие на учете онкологического учреждения

(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792

Локализация опухоли N строки Код по МКБ Х пересмотра Взято на учет в отчетном году Из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом (гр.4)
больных с впервые в жизни установленным диагнозом в т.ч. выявлено при профилактических осмотрах диагноз подтвержден морфологически
1 2 3 4 5 6
Злокачественные новообразования - всего 01 C00-97      
в том числе у детей до 14 лет включительно 02 C00-97      
Из общего числа - злокачественные новообразования: губы 03 C00      
полости рта и глотки 04 C01-14,
46.2 		     
пищевода 05 C15      
желудка 06 C16      
ободочной кишки 07 C18      
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса 08 C19-21      
гортани 09 C32      
трахеи, бронхов, легкого 10 C33,
34 		     
костей и мягких тканей 11 C40;41; 46.1,3,79;
47;
49 		     
меланома кожи 12 C43      
другие новообразования кожи* 13 C44,
46.0 		     
молочной железы 14 C50      
шейки матки 15 C53      
тела матки 16 C54      
яичника 17 C56      
предстательной железы 18 C61      
мочевого пузыря 19 C67      
щитовидной железы 20 C73      
злокачественные лимфомы 21 C81-85, 88,90,96      
лейкемии 22 C91.0-9; 92.0-9;
93.0-9; 94.0-5,7; 95.0-2,7,9 		     
Локализация опухоли N строки Из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом (гр.4) Состоит на учете на конец отчетного года Из них состоит на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
имели стадию заболевания
I-II III IV
1 2 7 8 9 10 11
Злокачественные новообразования - всего 01          
в том числе у детей до 14 лет включительно 02          
Из общего числа - злокачественные новообразования: губы 03          
полости рта и глотки 04          
пищевода 05          
желудка 06          
ободочной кишки 07          
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса 08          
гортани 09          
трахеи, бронхов, легкого 10          
костей и мягких тканей 11          
меланома кожи 12          
другие новообразования кожи* 13          
молочной железы 14          
шейки матки 15          
тела матки 16          
яичника 17          
предстательной железы 18          
мочевого пузыря 19          
щитовидной железы 20          
злокачественные лимфомы 21          
лейкемии 22          

* Исключая кожу половых органов.

2110 Из общего числа больных, взятых на учет с впервые в жизни выявленным злокачественным новообразованием (гр.4 стр. 1), имели первично-множественные опухоли 1____, из них возникли синхронно 2_______; cr ih situ 3_________, в том числе шейки матки 4__________.

2120 Из числа состоявших на учете онкологического учреждения (гр.10 отчета за предыдущий год и гр. 4 за отчетный год): число выехавших из района деятельности онкологического учреждения 1__________; число лиц, у которых диагноз злокачественного новообразования не подтвержден 2______; число больных, о которых онкологическое учреждение не имело сведений в течение года 3__________.

Из числа состоящих на учете на конец года (стр. 1 гр. 10) - сельские жители 4_______.

Из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом, выявленных при профилактических осмотрах имели I-II стадию заболевания 5___, из них больные с визуальными локализациями опухоли 6_______.

В данном году взято на учет больных с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования 7______.

2. Сведения об умерших от злокачественных новообразований

(2200) Код по ОКЕИ: человек - 792

Локализация опухоли N строки Код по МКБ Х пересмотра Число умерших в отчетном году (из числа учтенных) Из числа впервые взятых на учет в предыдущем году умерло до 1 года с момента установления диагноза
1 2 3 4 5
Злокачественные новообразования - всего 01 C00-97    
в том числе у детей до 14 лет включительно 02 C00-97    
Из общего числа - злокачественные новообразования: губы 03 C00    
полости рта и глотки 04 C01-14;
46.2 		   
пищевода 05 C15    
желудка 06 C16    
ободочной кишки 07 C18    
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса 08 C19-21    
гортани 09 C32    
трахеи, бронхов, легкого 10 C33,34    
костей и мягких тканей 11 C40;
41;
46.1,3,79;
47; 49 		   
меланома кожи 12 C43    
другие новообразования кожи* 13 C44,46.0    
молочной железы 14 C50    
шейки матки 15 C53    
тела матки 16 C54    
яичника 17 C56    
предстательной железы 18 C61    
мочевого пузыря 19 C67    
щитовидной железы 20 C73    
злокачественные лимфомы 21 C81-85,
88,90,96 		   
лейкемии 22 C91.0-9;
92.0-9;
93.0-9;
94.0-5,7; 95.0-2,7,9 		   

* Исключая кожу половых органов

** Умерло в течение отчетного и предыдущего года.

(2210) Число умерших, не состоявших на учете онкологического учреждения 1______; из них умершие, диагноз которым был установлен посмертно 2_______, в том числе при вскрытии 3________; состояли на учете лечебно-профилактического учреждения других министерств и ведомств 4 _______.

Число умерших больных со злокачественным новообразованием, причиной смерти которых послужило другое заболевание 5_____.

Из числа впервые учтенных в предыдущем отчетном году больных умерло от осложнений, связанных с проведенным лечением 6______.

3. Сведения о лечении больных злокачественными новообразованиями, подлежащих специальному лечению (II клиническая группа)

(2300) Код по ОКЕИ: человек - 792

Локализация опухоли N строки Код по МКБ Х пересмотра Число больных, взятых в отчетном году на учет и закончивших специальное лечение В том числе с использованием методов
только хирургического только лучевого только лекарственного комбинированного или комплексного (кроме химиолучевого) химиолучевого
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Злокачественные новообразования - всего 01 С00-97            
в том числе у детей до 14 лет включительно 02 С00-97            
Из общего числа - злокачественные новообразования: полости рта и глотки 03 С0114,
46.2 		           
пищевода 04 С15            
желудка 05 С16            
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса 06 С1921            
гортани 07 С32            
трахеи, бронхов, легкого 08 С33,
34 		           
меланома кожи 09 С43            
молочной железы 10 С50            
шейки матки 11 С53            
тела матки 12 С54            
яичника 13 С56            
мочевого пузыря 14 С67            
лимфатической и кроветворной ткани 15 С8196            

(2310) Из числа больных с первые в жизни установленным диагнозом продолжают лечение в отчетном году (не закончили) 1_______, отказались от лечения 2_____, в том числе с I-II стадией заболевания 3 _______; имели противопоказания к проведению лечения 4 ________, в том числе с I-II стадией заболевания 5 ____.

Из числа закончивших специальное лечение - лечились только амбулаторно 6_______.

Общее число больных (независимо от стадии заболевания и времени взятия на учет), закончивших в течение отчетного года лекарственное лечение (включая сочетание с другой терапией) 7____, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани 8____, получивших лучевое лечение 9 ____.

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О КОНТИНГЕНТАХ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
ЗА ________________________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 36
  Утверждена
постановлением
Госкомстата России
от 29.06.99 N 49
психоневрологические диспансеры, психиатрические, психоневрологические больницы; самостоятельные больницы, поликлиники, имеющие психиатрические (психоневрологические, психотерапевтические, психосоматические) отделения (кабинеты, койки) 5 января  
  Годовая
   
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) отчет каждого подведомственного учреждения в установленные последним сроки    
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: в установленные последним сроки    
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;      
- Минздраву России
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 		25 марта    
- Госкомстату России      
Наименование отчитывающейся организации ______________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609368            

Контингенты больных, находящихся под диспансерным наблюдением

(2100)

Наименование болезней N строки Код по МКБ-IX (раздел V, адаптированные для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ-X (класс V, адаптированный для использования Российской Федерации) Взято под наблюдение в отчетном году, человек в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом
всего в том числе
подростков
1 2 3 4 5 6 7
Психозы и (или) состояния слабоумия 1 290,
293299 		F00-F05,
F06
(часть),
F09,
F20-F25,
F28,
F29,
F84.0-4,
F30-F39
(часть) 		     
из них: шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 2 295,
299.91 		F20,
F21,
F25,
F3x.x4 		     
Психические расстройства непсихотического характера 3   F06
(часть),
F07,
F30-F39
(часть),
F40-F69,
F80-F83,
F84.5,
F90-F98 		     
Умственная отсталость 4   F70-F79      
Итого 5 290,
293 - 302,
306 - 319 		F00-F09,
F20-F99 		     
В том числе больных психическими расстройствами, классифицированными в других рубликах МКБ-Х 6 290.0 - 1, 294 A52.1,
A81.0,
B22.0,
G10-G40
и др. 		     
Наименование болезней N строки в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом Снято с наблюдения в отчетном году Состоит под наблюдением больных на конец отчетного года
в том числе всего в т.ч. в связи с выздоровлением или стойким улучшением всего в том числе
детей до 14 лет включительно подростков детей до 14 лет включительно
1 2 8 9 10 11 12 13
Психозы и (или) состояния слабоумия 1            
из них: шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 2            
Психические расстройства непсихотического характера 3            
Умственная отсталость 4            
Итого 5            
В том числе больных психическими расстройствами, классифицированными в других рубликах МКБ-Х 6            

Контингенты больных, получающих консультативно-лечебную помощь

(2110)

Наименование болезней N строки Код по МКБ-IX (раздел V, адаптированные для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ-X (класс V, адаптированный для использования в Российской Федерации) Обратилолось впервые в течение года за консультативнолечебной помощью, человек в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом
всего в том числе:
подростков
1 2 3 4 5 6 7
Психозы и (или) состояния слабоумия 1 290,
293299 		F00-F05,
F06
(часть),
F09,
F20-F25,
F28,
F29,
F84.0-4,
F30-F39
(часть) 		     
из них: шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 2 295,
299.91 		F20,
F21,
F25,
F3x.x4 		     
Психические расстройства непсихотического характера 3 300-302,
303-315 		F06 (часть), F07, F30-F39 (часть), F40-F69, F80-F83, F84.5, F90-F98      
Умственная отсталость 4 317-319 F70-F79      
Итого 5 290,
293302,
306319 		F00-F09, F20-F99      
В том числе больных психическими расстройствами, классифицированными в других рубликах МКБ-Х 6 290.0-1,294 A52.1,
A81.0,
B22.0,
G10-G40
и др. 		     
Наименование болезней N строки в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом Прекратили обращаться за консультативнолечебной помощью из них в связи с выздоровлением или стойким улучшением Больные, которым продолжает оказываться консультативно-лечебная помощь
в том числе: всего в том числе:
детей до 14 лет включительно подростков детей до 14 лет включительно
1 2 8 9 10 11 12 13
Психозы и (или) состояния слабоумия 1            
из них: шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 2            
Психические расстройства непсихотического характера 3            
Умственная отсталость 4            
Итого 5            
В том числе больных психическими расстройствами, классифицированными в других рубликах МКБ-Х 6            

(2120)

Из числа больных, находившихся под диспансерным наблюдением и получавших консультативно-лечебную помощь на конец года (стр.5 гр.11 т.2100 и 2110): Из числа снятых с диспансерного наблюдения:
лиц трудоспособного возраста работающих сельских жителей из них: находится под опекой умерло
детей подростков
1 2 3 4 5 6 7

(2130)

Из числа больных, находившихся под диспансерным наблюдением на конец года (стр.5 гр.11 т. 2100):
состояли на активном диспансерном наблюдении - всего в том числе: находились на конец года в стационаре
совершили ООД (и/или преступление) в течение жизни из них:
совершили ООД в отчетном году до этого не находились на активном диспансерном наблюдении
1 2 3 4 5
         

(2140)

Из числа находившихся под диспансерным наблюдением в течение года больных (стр.5 гр.9, 11 т.2100):
назначено амбулаторное принудительное лечение выбыло с амбулаторного принудительного лечения - всего из них: находятся на амбулаторном принуд. лечении на конец года
в связи с окончанием амбулаторного принудительного лечения ими проведено дней на принудительном лечении* в т.ч. на амбулаторном принудительном лечении
1 2 3 4 5 6
           

* от его начала до прекращения (включая принудительное лечение в стационаре).

(2150)

Из числа больных, находившихся под диспансерным наблюдением и получавших консультативно-лечебную помощь (стр.5 гр.9, 11 т.2100 и 2110) в течение год - совершили суицидальные попытки: Число дней нетрудоспособности по закрытым листкам нетрудоспособности:
диспансерные больные больные, получавшие консультативно-лечебную помощь у диспансерных у больных, получавших больных тивно-лечебную помощь
всего в т.ч. завершенные всего в т.ч. завершенные  
1 2 3 4 5 6

(2160)

Число больных, содержавшихся в психоневрологических учреждениях Министерства труда и социального развития (кроме больных, показанных в табл. 2100 и 2110) на конец года: Число лиц, недобровольно освидетельствованных диспансером (диспансерным отделением, кабинетом)
всего из них - детей всего в т.ч. признано страдающими психическими расстройствами из них на момент обследования нуждаются в стационарном лечении
1 2 3 4 5
         
         

Контингенты больных, имеющих группу инвалидности

(2180)

Наименование болезней N строки Код по МКБ-IX (раздел V, адаптированные для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ-X (класс V, адаптированный для использования в Российской Федерации) Число больных, впервые признанных инвалидами в отчетном году
всего в том числе:
инвалидами III группы
1 2 3 4 5 6
Психические расстройства - всего 1 290,
293-302,
306-315,
317-319 		F00-F09,
F20-F99 		   
из них: шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 2 295 F20,
F21,
F25,
F3x.x4 		   
Хронические неорганические психозы 3 297
(часть),
299.1-8,
99 		F22,
F28,
F29,
F84.0-4 		   
Психические расстройства вследствие эпилепсии 4 293
(часть),
294
(часть),
310
(часть) 		F04.2,
F0x.x2,
F0x.xx2 		   
умственная отсталость 5 317-319 F70-F79    
В том числе психические расстройства, классифицированные в других рубликах   290.0-3,
294 		A52.1,
A81.0,
B22.0,
G10-G40 		   
МКБ-10 6   и др.    
Наименование болезней N строки Число больных, впервые признанных инвалидами в отчетном году Число больных, имевших группу инвалидности на конец отчетного года
в том числе: всего в том числе:
инвалидами (до 15 лет вкл.) имевших III группу инвалидов (до 15 лет вкл.)
1 2 7 8 9 10
Психические расстройства - всего 1        
из них: шизофрения, шизоаффективные психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 2        
Хронические неорганические психозы 3        
Психические расстройства вследствие эпилепсии 4        
умственная отсталость 5        
В том числе психические расстройства, классифицированные в других рубликах МКБ-10 6        

(2190)

Из общего числа инвалидов (стр.1 гр.8 т.2180):
лиц трудоспособного возраста работает:
на общем производстве в спеццехах в ЛТМ (ЛПП)
1 2 3 4
       

(2200)

Число занятых должностей психиаторов и психотерапевтов, осуществляющих диспансерное наблюдение и консультативно-лечебную помощь

Наименование должностей N строки Занято должностей на конец года Число посещений к врачам в том числе по поводу заболевания
1 2 3 4 5
Участковые психиатры: для взрослых 1      
подростков 2      
детских 3      
Психотерапевты 4      

(2210)

Число должностей, занятых лицами с немедицинским образованием

Наименование N строки В психоневрологических учреждениях:
диспансерах (диспансерных отделениях, кабинетах) стационарах
1 2 3 4
Медицинские психологи 1    
Специалисты по социальной работе 2    
Социальные работники 3    

(2300)

Состав больных в стационаре

Наименование N строки Код по МКБ-IX (раздел V, адаптированные для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ-X (класс V, адаптированный для использования в Российской Федерации) В отчетном году
поступило больных
взрослых подростков детей
1 2 3 4 5 6 7
Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства 1 290,
293,
294,
2 98.91-96,
310,
311,
300-301
(часть) 		F00-F09      
Органические психозы и(или) слабоумие 2 290,
293-294,
298.91-96 		F00-F05,
F06
(часть),
F09 		     
из них: сосудистая деменция и др. формы старческого слабоумия 3 290
(часть) 		F00-F01,
F02.0,
F02.2-3,
F03 		  Х Х
Органические непсихотические расстройства 4 310,
311,
300-301
(часть) 		F06
(часть),
F07 		     
Шизофрения 5 295.0-4.6,
8-9. 299.91 		F20      
Шизотипическое расстройство 6 295,5 F21      
Шизоаффективные психозы 7 295,7 F25      
Острые и преходящие неорганические психозы 8 297
(часть),
298.1-8,99 		F23,
F24 		     
Хронические неорганические психозы, детские психозы 9 297
(часть),
299.1-8,99 		F22,
F28,
F29,
F84.0-4 		     
Аффективные психозы 10 296
(часть) 		F30-F39
(часть) 		     
из них аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 11 295.4
(часть) 		F3x.x4      
Аффективные непсихотические расстройства 12 296.12,

62, 81 		F30-F39
(часть) 		     
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 13 300.00-91,
306,
308,
309 		F40-F48      
Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста, расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 14 301.00-91,
302,
305.8-9,
307,
314-315 		F50-F59,
F60-F69,
F80-F83,
F84.5,
F90-F98, 		     
Умственная отсталость 15 317-319 F70-F79      
Психические расстройства - всего 16 290,
293-302,
306-315,
317-319 		F00-F09,
F20-F99 		     
В том числе психические расстройства, классифицированные в других рубликах МКБ-Х 17 290.0-3,294 А52.1,
A81.0,
B22.0,
G10-G40
и др. 		     
Кроме того: больные с заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ 18 291,
292,
303,
3 04 		F10-F19      
в т.ч. больные алкогольными психозами 19 291 F10.4F10.7      
наркоманиями, токсикоманиями 20 304 F11-F19      
признанные психически здоровыми и с заболеваниями, не вошедшими в стр.16, 18 21          
Из числа больных, показанных в стр.16, 18 - больные, находящиеся на принудительном лечении по определению суда - всего 22          
в том числе на принудительном лечении в стационарах специализированного типа 23          
Наименование N строки В отчетном году Состоит на конец года
из них поступило выбылобольных число койкодней, проведенных в стационаре выписанными умершими взрослых подростков детей
впервые в данном году в том числе впервые в жизни недобровольно в соответствии со ст.29
1 2 8 9 10 11 12 13 14 15
Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства 1                
Органические психозы и(или) слабоумие 2                
из них: сосудистая деменция и др. формы старческого слабоумия 3             X X
Органические непсихотические расстройства 4                
Шизофрения 5                
Шизотипическое расстройство 6                
Шизоаффективные психозы 7                
Острые и преходящие неорганические психозы 8                
Хронические неорганические психозы, детские психозы 9                
Аффективные психозы 10                
из них аффективные психозы с неконгруентным аффекту бредом 11                
Аффективные непсихотические расстройства 12                
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 13                
Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста, расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 14                
Умственная отсталость 15                
Психические расстройства - всего 16                
В том числе психические расстройства, классифицированные в других рубликах МКБ-Х 17                
Кроме того: больные с заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ 18                
в т.ч. больные алкогольными психозами 19                
наркоманиями, токсикоманиями 20                
признанные психически здоровыми и с заболеваниями, не вошедшими в стр.16, 18 21                
Из числа больных, показанных в стр.16, 18 - больные, находящиеся на принудительном лечении по определению суда - всего 22     Х          
в том числе на принудительном лечении в стационарах специализированного типа 23     Х          

(2310)

Из общего числа поступивших больных (стр.16, 18, 21 гр.5, 6, 7 т.2300): Число лиц, недобровольно освидетельствованных стационаром (кроме поступивших по скорой псих. помощи и освидетельствованных в специализированных амбул.-поликлинических учреждениях) Число больных, в отношении которых получено постановление судьи о недобровольной госпитализации (по ст.35)
переведено из других психиатрических стационаров поступило недобровольно
по скорой психиатрической помощи по направлению специализированного амбул.поликлинич. учреждения
всего из них - госпитализировано недобровольно по ст.29
1 2 3 4 5 6
           

(2320)

Из общего числа выбывших (стр.16, 18, 21 гр.11 т.2300):
умерли переведено в другие психиатрические стационары переведено в учреждения Минтруда России выбыло детей России выбыло подростков
всего в том числе
  от несчастных случаев от самоубийств для взрослых для детей детей всего ими проведено койкодней всего ими проведено койкодней
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
                   

(2330)

Из числа больных, поступивших на стационарное принудительное лечение (стр.22 гр.5, 6, 7 т.2300: Из числа выбывших с принудительного лечения (стр.22 гр.11 т.2300):
ранее находились на принудительном лечении в т.ч. последнее ООД совершили в течение года после прекращения предыдущего принудлечения число больных, выбывших в связи с прекращением принудлечения число дней, проведенных на принудлечении от его начала до прекращения (вкл. амбул. принудлеч.)
1 2 3 4
       

(2340)

Из общего числа состоящих на конец года (стр.16, 18, 21 гр. 13 - 15 т.2300) - число больных, находящихся в стационаре больше одного года Число дней нетрудоспособности по закрытым листкам нетрудоспособности
всего из них у больных с заболеваниями, связанными с употреблением психоактивных веществ
1 2 3
     

(2400)

Лечебно-трудовые мастерские для психически больных

Наименование N строки Для больных
стационарных амбулаторных
1 2 3 4
Число больных, прекративших в течение года работу 1    
из них трудоустроено 2 Х  
Работает на конец года 3    
Число мест в мастерских на конец года 4    

(2500)

Врачебно-психиатрическая экспертиза

Число лиц, прошедших экспертизу
всего в том числе
военную трудовую
1 2 3
     

(2600)

Дневные стационары для больных психическими расстройствами

Число мест Выписано больных Состоит больных на конец года Число дней, проведенных в стационаре Число дней нетрудоспособности по закрытым листкам нетрудоспособности
по смете среднегодовых
1 2 3 4 5 6
           

(2600)

Общежития для психически больных, утративших социальные связи

Число учреждений Число мест в указанных учреждениях Число больных, проживающих на конец года
1 2 3
     

Коды по ОКЕИ: человек - 792; место-698; посещения в смену-545; сутки-359.

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ
ЗА _____________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 37
  Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49
Наркологические больницы и наркологические диспансеры (институты психиатрии), психоневрологические диспансеры, больницы, самостоятельные поликлиники, в том числе хозрасчетные учреждения, имеющие наркологические отделения (кабинеты) в поликлинике, отделения, палаты, койки в стационаре, учреждения, не имеющие наркологических отделений (кабинетов), но обслуживающие наркологических больных 5 января  
  Годовая
   
- центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) в установленные последним сроки в установленные последним сроки    
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения по месту нахождения учреждения; органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:    
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;      
- Минздраву России
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 		25 марта    
- Госкомстату России      
Наименование отчитывающейся организации __________________________________________________
Почтовый адрес _________________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ организационно-правовой формы по ОКОПФ формы собственности по ОКФС  
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0609369                

I. Контингенты больных, находящихся под диспансерным наблюдением, и лиц, состоящих на профилактическом учете

(2100)

Наименование болезней N строки Код по МКБ-IX пересмотра (раздел V, адаптированный для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ-X пересмотра (класс V, адаптированный для использования в Российской Федерации) Взято под наблюдение в течение года, человек в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом Снято с наблюдения в отчетном году
1 2 3 4 5 6 7
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) (4/01) 291 F10.4F10.7      
синдром зависимости от алкоголя (хронический алкоголизм) - всего 02 303 F10.2, 3, 8, 9      
в том числе со стадиями: начальная (I) 03 303.1 F10.2x1      
средняя (II) 04 303.2 F10.2x2      
конечная (III) 05 303.3,
292
(часть),
304,
01-07,
11, 17, 3, 47, 57, 67, 7 		F10.2x3,
F10.7 		     
синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 06 86,
87,
97,
292
(часть), 304.08-09,
18-19,
48-49,
58-59,
88-89 		F11.2-9F16.(29)H, F18.(29)H, F19.(29)H      
синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 07 88-89,
98-99 		F13,2-9.T;
F15. (2-9).TF19.(2-9) .T 		     
Употребление с вредными последствиями: алкоголя 08 305.0 F10.1      
наркотических веществ 09 305.2,
31.4
(часть)
5, 6, 7 		F11.1F16.1.H, F18.1-F19. 1H      
ненаркотических веществ 10 305.1,
39.4
(часть),
8, 9 		F13.1.T;
F15.1.T, F17.1.F19.1.T 		     
Итого 11 291,
292,
303-305 		F10-F19      
Из общего числа - больных женщин: с синдромом зависимости от алкоголя (из стр.1, 2) 12          
от наркотических веществ (из стр.6) 13          
от ненаркотических веществ (из стр.7) 14          
употребляющих алкоголь с вредными последствиями (из стр.8) 15          
употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями (из стр.9) 16          
употребляющих ненаркотические вещества с вредными последствиями (из стр.10) 17          
Наименование болезней N строки Из них в связи Состоит под наблюдением больных на конец отчетного года
с выздоровлением (длит. воздержанием) со смертью Всего из них:
сельских жителей подростков детей
1 2 8 9 10 11 12 13
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) (4/01)            
синдром зависимости от алкоголя (хронический алкоголизм) - всего 02            
в том числе со стадиями: начальная (I) 03            
средняя (II) 04            
конечная (III) 05            
синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 06            
синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 07            
Употребление с вредными последствиями: алкоголя 08            
наркотических веществ 09            
ненаркотических веществ 10            
Итого 11            
Из общего числа - больных женщин: с синдромом зависимости от алкоголя (из стр.1, 2) 12            
от наркотических веществ (из стр.6) 13            
от ненаркотических веществ (из стр.7) 14            
употребляющих алкоголь с вредными последствиями (из стр.8) 15            
употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями (из стр.9) 16            
употребляющих ненаркотические вещества с вредными последствиями (из стр.10 17            
(2120) Из числа больных, состоящих
под наблюдением на конец года
(гр.10);
больных алкоголизмом (стр.1 и 2) в
ремиссии от 1 до 2 лет 1 ________,
в ремиссии свыше 2 лет 2
___________,
больных наркоманиями и
токсикоманиями (стр.6 и 7):
в ремиссии от 1 года до 2 лет. 3
___,
в ремиссии свыше 2 лет 4
___________. 		Из числа лиц, злоупотребляющих
наркотическими средствами (стр.6,
9), перенесли интоксикационные
психозы 5 __________,
Из числа лиц, злоупотребляющих
ненаркотическими одурманивающими
средствами (стр.7, 10), перенесли
интоксикационные психозы 6
_____________,
Число лиц, лечившихся анонимно 7
______,
в том числе, лечившихся в
самостоятельных хозрасчетных
учреждениях 8 _________.

II. Число занятых должностей психиатров-наркологов по диспансеру

Наименование N строки Занято должностей на конец года Число посещений к врачам В том числе по поводу заболеваний
1 2 3 4 5
Участковые наркологи для взрослых (4/01)      
детско-подростковые 02      

(2210) Число занятых должностей врачей психиатров-наркологов, осуществляющих анонимное лечение (без занятых должностей врачей психиатров-наркологов хозрасчетных учреждений I _________.

(2300)

III. Состав больных в наркологическом стационаре

Наименование болезней N строки Код по МКБ-IX пересмотра (раздел V, адаптированный для страны, Москва, 1982 г.) Код по МКБ-X пересмотра (класс V, адаптированный для использования в Российской Федерации) В отчетном году
поступило больных в том числе:
сельских жителей детей подростков
1 2 3 4 5 6 7 8
Психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) (4/01) 291 F10.4F10.7        
Синдром зависимости от алкоголя (хронич. алкоголизм) 02 303 F10.2,
3, 8, 9 		       
в том числе со стадиями: I 03 303.1 F10.2X1        
II 04 303.2 F10.2X2        
III 05 303.3 F10.7;
F10.2X3 		       
Психотические расстройства вследствие употребления: наркотических веществ 06 292 F11.(4-7)F19.(4-7). H        
ненаркотических веществ 07 292 F13.(4-7). T, F15.(4-7). TF19.(4-7). T        
Синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 08 304.01-07,
11, 17, 2, 3, 47, 57, 67, 7, 86, 87, 87, 97, 304.08-09,
18-19, 48-49, 58-59 		F11.2, 3, 8,
9F19.2, 3, 8, 9.H 		       
в том числе вследствие употребления: опиоидов 09 304. 01.304.07 F11.2, 3, 8, 9        
каннабиоидов 10 304.3 F12.2, 3, 8, 9        
кокаина 11 304.2 F14.2, 3, 8, 9        
психостимуляторов 12 304.47 F15.2, 3, 8, 9.H        
других наркотических веществ и сочетанного употребления комбинации различных групп, отнесенных к наркотикам 13 304.11-304.
17, 57, 67, 7, 8 		F13.2, 3, 8, 9.H; F16.2, 3, 8, 9.H; F18.2, 3, 8, 9.H; F19.2, 3, 8, 9.H        
Синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 14 304.08-09,
18-19,
48-49,
5859,
68-69,
88-89,
98-99 		F13.2, 3, 8, 9.T; F15.2, 3, 8, 9.TF19.2, 3, 8, 9.T        
Употребление алкоголя с вредными последствиями 15 305.0 F10.1        
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16 305.2,
31, 4
(часть)
5, 6, 7 		F11.1 -F16.1.H; F18.1F19.1.H        
Употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями 17 305.1,
39, 4
(часть)
8, 9 		F13.1.T; F15.1.TF19.1.T        
Итого: 18            
Из общего числа - больных женщин: с синдромом зависимости от алкоголя (из стр.1, 2) 19            
от наркотических веществ (из стр.8) 20            
от ненаркотических веществ (из стр.14) 21            
Кроме того, признаны психически здоровыми и с заболеваниями, не вошедшими в стр.18 22            
Обследовано на ВИЧ (из стр.18 и 22) 23            
выявлено ВИЧ-инфицированных 24            
из них внутривенных наркоманов 25            
Наименование болезней N строки В отчетном году
поступило впервые в данном году из них впервые в жизни выбыло больных из них в связи со смертью число койко-дней, проведенных в стационаре выписанными и умершими Состоит на конец отчетного года
1 2 9 10 11 12 13 14
Психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) (4/01)            
Синдром зависимости от алкоголя (хронич. алкоголизм) 02            
в том числе со стадиями: I 03            
II 04            
III 05            
Психотические расстройства вследствие употребления: наркотических веществ 06            
ненаркотических веществ 07            
Синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании) 08            
в том числе вследствие употребления: опиоидов 09            
каннабиоидов 10            
кокаина 11            
психостимуляторов 12            
других наркотических веществ и сочетанного употребления комбинации различных групп, отнесенных к наркотикам 13            
Синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомании) 14            
Употребление алкоголя с вредными последствиями 15            
Употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16            
Употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями 17            
Итого: 18            
Из общего числа - больных женщин: с синдромом зависимости от алкоголя (из стр.1, 2) 19            
от наркотических веществ (из стр.8) 20            
от ненаркотических веществ (из стр.14) 21            
Кроме того, признаны психически здоровыми и с заболеваниями, не вошедшими в стр.18 22            
Обследовано на ВИЧ (из стр.18 и 22) 23 Х       Х  
выявлено ВИЧ-инфицированных 24 Х       Х  
из них внутривенных наркоманов 25 Х       Х  

(2310) Из числа поступивших (гр.5 сумма стр.18 и 22) поступило: по направлению из диспансеров и др. внебольничных учреждений 1 _________, переведено из психиатрических и наркологических стационаров - всего 2 __, в том числе больных с алкогольными психозами 3 _______________.

(2400)

IV. Дневные стационары для наркологических больных

Число мест:    
по смете 1  
среднегодовых 2  
Выписано больных 3  
Состоит больных на конец года 4  
Число дней, проведенных в стационаре 5  

(2500)

V. Врачебно-наркологическая экспертиза (освидетельствование)

Число лиц, прошедших экспертизу (освидетельствование) - всего 1 ________,

в том числе:

для определения алкогольного опьянения 2 ______________________________, для определения интоксикации наркотиками и другими одурманивающими средствами 3 ___________,

для направления на принудительное лечение в соответствии со ст. 99 - 104 УК Российской Федерации 4 ______________.

Коды по ОКЕИ: человек-792; место-698; посещения в смену-545; сутки-359.

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ДОМЕ РЕБЕНКА
ЗА _____________ ГОД
Представляют: Сроки представления   Форма N 41
  Утверждена
постановлением
Госкомстата России
от 29.06.99 N 49
Дома ребенка - центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) Центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) отчет каждого подведомственного учреждения 5 января в установленные последним сроки  
  Годовая
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения Органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: в установленные последним сроки  
 
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;    
- Минздраву России
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 		25 марта  
- Госкомстату России    
Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ организационно-правовой формы по ОКОПФ формы собственности по ОКФС  
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0609361                

(2000) Учреждение имеет (подчеркнуть): веранды крытые, аэросолярий, физиотерапевтический кабинет, кабинет ЛФК, бассейн, изолятор, число коек в нем 1 ______________, карантинное отделение, число коек в нем 2 _________ (недостающее вписать ____________________), спецгруппы есть, нет (подчеркнуть), в них детей 3 ________________.

1. Штаты учреждения

(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792

Должность N строки Всего на конец отчетного года в том числе:
врачи средний медперсонал младший медперсонал прочий персонал всего из них педагогический
1 2 3 4 5 6 7 8
Штатные 01            
Занятые 02            
Физические лица (основные работники) 03            
из них: занятые неполный рабочий день 04            

(2110) Количество мест 1 _______, проведено дней всеми детьми 2 ________.

2. Контингенты дома ребенка

(2120) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателей N строки За отчетный год Состоит на учете на конец отчетного года
поступил выбыло умерло всего в том числе в возрасте: детей-инвалидов (из гр.7)
всего в том числе в возрасте до 1 года 9-12 месяцев (11 мес. 29 дн.) 1-3 года (2 года 11 мес. 29 дн.) 3 года и старше
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Численность детей 01                  
в том числе сироты и оставшиеся без попечения родителей 02                 Х

(2130) Из числа поступивших детей поступило от родителей 1 _________.

(2140) Из строки выбывших детей (стр.1): взято родителями 1 _______; взято для усыновления 2 ___________; переведено по достижении предельного возраста в учреждения народного образования 3 _________; в учреждения социальной защиты населения 4 _________.

3. Профилактические осмотры детей

(2145) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование N строки При осмотрах выявлено детей
с расстройствами питания с рахитом II-III степени с анемией отстающих в развитии
физическом психическом
1 2 3 4 5 6 7
0 - 12 месяцев 01          
1 - 3 года 02          
3 года и старше 03          

(2146) Число детей, взятых под диспансерное наблюдение в течение года с диагнозом, установленном впервые в жизни 1 ________.

Число детей, отправленных на санаторное лечение 2 ___________.

4. Заболевания детей

(2150) Код по ОКЕИ: единица - 642

Наименование заболевания Код по МКБ-Х пересмотра N строки Зарегистрировано заболеваний в том числе у детей в возрасте до 1 года*
1 2 3 4 5
Всего заболеваний A00-T98 1.0    
из них:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни 		A00-B99 2.0    
в том числе:
кишечные инфекции 		A00-A09 2.1    
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50-D89 3.0    
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00-E89 4.0    
болезни нервной системы G00-G99 5.0    
болезни глаза и его придаточного аппарата H00-H59 6.0    
болезни уха и сосцевидного отростка H60-H95 7.0    
болезни органов дыхания J00-J99 8.0    
в том числе:
острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония 		J00-J06,
J10-J18 		8.1    
болезни органов пищеварения K00-K93 9.0    
болезни мочеполовой системы N00-N99 10.0    
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде P00-P96 11.0    
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения Q00-Q99 12.0    
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00-T98 13.0    
прочие болезни   14.0    

* До 11 месяцев 29 дней включительно.

Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О ТРАВМАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
ЗА ____________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 57
  Утверждена
постановлением
Госкомстата России
от 29.06.99 N 49
амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) 5 января  
- центральной районной (городской) больнице, рай(гор) здравотделу) центральная районная (городская) больница, рай(гор)здравотдел сводный отчет в установленные последним сроки в установленные последним сроки   Годовая
   
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения    
   
- Минздраву России
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 		   
- Госкомстату России 25 марта    
Наименование отчитывающейся организации_________________________________________________
Почтовый адрес _______________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609380            

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Код по МКБ Х пересмотра пол N строки У взрослых и подростков (15 лет и старше)
связанные с производством
в промышленности в сельском хозяйстве транспортные
всего в т.ч. автодорожные
1 2 3 4 5 6 7 8
Всего, в том числе: S00-T98 М 1        
Ж 2        
поверхностные травмы S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0 М 3        
Ж 4        
открытые раны, травмы кровеносных сосудов S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5 М 5        
Ж 6        
переломы черепа и лицевых костей S02 М 7        
Ж 8        
травмы глаза и глазницы S05 М 9        
Ж 10        
внутричерепные травмы S06 М 11        
Ж 12        
переломы костей верхней конечности S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10 М 13        
Ж 14        
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости S52.5,6 М 15        
Ж 16        
переломы костей нижней конечности S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12 М 17        
Ж 18        
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости S72.4 М 19        
Ж 20        
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2 М 21        
Ж 22        
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6 М 23        
Ж 24        
травмы нервов и спинного мозга S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4 М 25        
Ж 26        
размозжения (раздавливание), травматические ампутации S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7 М 27        
Ж 28        
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5 М 29        
Ж 30        
термические и химические ожоги T20-T32 М 31        
Ж 32        
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения T36-T65 М 33        
Ж 34        
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках T80-T88 М 35        
Ж 36        
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин T90-T98 М 37        
Ж 38        
прочие S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79 М 39        
Ж 40        
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Код по МКБ Х пересмотра пол N строки У взрослых и подростков (15 лет и старше)
связанные с производством бытовые не связанные с производством
прочие уличные транспортные
всего в т.ч. автодорожные
1 2 3 4 9 10 11 12 13
Всего, в том числе: S00-T98 М 1          
Ж 2          
поверхностные травмы S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0 М 3          
Ж 4          
открытые раны, травмы кровеносных сосудов S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5 М 5          
Ж 6          
переломы черепа и лицевых костей S02 М 7          
Ж 8          
травмы глаза и глазницы S05 М 9          
Ж 10          
внутричерепные травмы S06 М 11          
Ж 12          
переломы костей верхней конечности S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10 М 13          
Ж 14          
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости S52.5,6 М 15          
Ж 16          
переломы костей нижней конечности S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12 М 17          
Ж 18          
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости S72.4 М 19          
Ж 20          
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2 М 21          
Ж 22          
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6 М 23          
Ж 24          
травмы нервов и спинного мозга S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4 М 25          
Ж 26          
размозжения (раздавливание), травматические ампутации S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7 М 27          
Ж 28          
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5 М 29          
Ж 30          
термические и химические ожоги T20-T32 М 31          
Ж 32          
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения T36-T65 М 33          
Ж 34          
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках T80-T88 М 35          
Ж 36          
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин T90-T98 М 37          
Ж 38          
прочие S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79 М 39          
Ж 40          
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Код по МКБ Х пересмотра пол N строки У взрослых и подростков (15 лет и старше)
не связанные с производством Итого
спортивные прочие
1 2 3 4 14 15 16
Всего, в том числе: S00-T98 М 1      
Ж 2      
поверхностные травмы S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0 М 3      
Ж 4      
открытые раны, травмы кровеносных сосудов S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5 М 5      
Ж 6      
переломы черепа и лицевых костей S02 М 7      
Ж 8      
травмы глаза и глазницы S05 М 9      
Ж 10      
внутричерепные травмы S06 М 11      
Ж 12      
переломы костей верхней конечности S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10 М 13      
Ж 14      
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости S52.5,6 М 15      
Ж 16      
переломы костей нижней конечности S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12 М 17      
Ж 18      
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости S72.4 М 19      
Ж 20      
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2 М 21      
Ж 22      
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6 М 23      
Ж 24      
травмы нервов и спинного мозга S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4 М 25      
Ж 26      
размозжения (раздавливание), травматические ампутации S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7 М 27      
Ж 28      
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5 М 29      
Ж 30      
термические и химические ожоги T20-T32 М 31      
Ж 32      
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения T36-T65 М 33      
Ж 34      
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках T80-T88 М 35      
Ж 36      
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин T90-T98 М 37      
Ж 38      
прочие S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79 М 39      
Ж 40      

(1000)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Код по МКБ Х пересмотра пол N строки У детей (0 - 14 лет включительно)
бытовые уличные транспортные школьные
всего в т.ч. автодорожные
1 2 3 4 17 18 19 20 21
Всего, в том числе: S00-T98 М 1          
Ж 2          
поверхностные травмы S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0 М 3          
         
Ж 4          
открытые раны, травмы кровеносных сосудов S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5 М 5          
Ж 6          
переломы черепа и лицевых костей S02 М 7          
Ж 8          
травмы глаза и глазницы S05 М 9          
Ж 10          
внутричерепные травмы S06 М 11          
Ж 12          
переломы костей верхней конечности S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10 М 13          
Ж 14          
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости S52.5,6 М 15          
Ж 16          
переломы костей нижней конечности S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12 М 17          
Ж 18          
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости S72.4 М 19          
Ж 20          
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2 М 21          
Ж 22          
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6 М 23          
Ж 24          
травмы нервов и спинного мозга S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4 М 25          
Ж 26          
размозжения (раздавливание), травматические ампутации S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7 М 27          
Ж 28          
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5 М 29          
Ж 30          
термические и химические ожоги T20-T32 М 31          
Ж 32          
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения T36-T65 М 33          
Ж 34          
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках T80-T88 М 35          
Ж 36          
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин T90-T98 М 37          
Ж 38          
прочие S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79 М 39          
Ж 40          
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Код по МКБ Х пересмотра пол N строки У детей (0 - 14 лет включительно) Всего
спортивные прочие итого
1 2 3 4 22 23 24 25
Всего, в том числе: S00-T98 М 1        
Ж 2        
поверхностные травмы S00, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T00, T09.0, T11.0, T13.0, T14.0 М 3        
Ж 4        
открытые раны, травмы кровеносных сосудов S01, S09.0, S11,S15, S21,S25, S31,S35, S41,S45, S51,S55, S61,S65, S71,S75, S81,S85, S91,S95, T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4, T13.1, T13.4, T14.1, T14.5 М 5        
Ж 6        
переломы черепа и лицевых костей S02 М 7        
Ж 8        
травмы глаза и глазницы S05 М 9        
Ж 10        
внутричерепные травмы S06 М 11        
Ж 12        
переломы костей верхней конечности S42,S52, 62, T02.2, T02.4, T10 М 13        
Ж 14        
в том числе перелом нижнего конца лучевой кости, сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой кости S52.5,6 М 15        
Ж 16        
переломы костей нижней конечности S72,S82, S92, T02.3, T02.5, T12 М 17        
Ж 18        
в том числе перелом нижнего конца бедренной кости S72.4 М 19        
Ж 20        
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела S12,S22, S32, T02.0, T02.1, T02.7-9, T08, T14.2 М 21        
Ж 22        
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульносвязочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий S03,S09. 1,S13, S16,S23, S29.0, S33,S39. 0,S43, S46,S53, S56,S63, S66,S73, S76,S83, S86,S93, S96,T03, T06.4, T09.2, T09.5, T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, T14.6 М 23        
Ж 24        
травмы нервов и спинного мозга S04,S14, S24,S34, S44,S54, S64,S74, S84,S94, T06.0T06.2, T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4 М 25        
Ж 26        
размозжения (раздавливание), травматические ампутации S07,S08, S17,S18, S28,S38, S47,S48, S57,S58, S67,S68, S77,S78, S87,S88, S97,S98, T04,T05, T09.6, T11.6, T13.6, T14.7 М 27        
Ж 28        
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза S26,S27, S36,S37, S39.6-9; T06.5 М 29        
Ж 30        
термические и химические ожоги T20-T32 М 31        
Ж 32        
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения T36-T65 М 33        
Ж 34        
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках T80-T88 М 35        
Ж 36        
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин T90-T98 М 37        
Ж 38        
прочие S09.2, 7-9; S19, S29. 7-9, S49,S59, S69,S79, S89,S99, T02.6, T06.8, T07, T09.8-9, T11.8-9, T13.8-9, T14.8-9, T15-T19, T33-T35, T66-T79 М 39        
Ж 40        
Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)  

(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 23.05.2002 N 124, от 03.09.2002 N 173)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
СВЕДЕНИЯ
О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
ЗА ____________ Г.
Представляют: Сроки представления   Форма N 61
  Утверждена
постановлением
Госкомстата России
от 29.06.99 N 49
Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) всех профилей 5 января  
- центральной районной (городской) больнице, рай(гор) здравотделу) Центральная районная (городская) больница, рай(гор)здравотдел в установленные последним сроки в установленные последним сроки   Годовая
   
- центру по профилактике и борьбе со СПИДом республики, края, области, автономного округа, города федерального значения Центр по профилактике и борьбе со СПИДом республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:    
     
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения;      
- Российскому научно-методическому центру по профилактике и борьбе со СПИДом Органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения в установленные последним сроки    
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;      
- Минздраву России
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации 		25 марта    
- Госкомстату России      
Наименование отчитывающейся организации________________________________________________
Почтовый адрес ______________________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ  
1 2 3 4 5 6 7
0609382            

1. Контингенты больных, состоящих под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения

(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Клиническая стадия заболевания N строки Зарегистрировано больных с данным заболеванием в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни
Всего из них: Всего из них:
детей (014) лет подростков (1517 лет) детей (014) лет подростков (15-17 лет)
1 2 3 4 5 6 7 8
Стадия инкубации I 01            
Стадия первичных проявлений II в том числе: 2А 02            
2Б 03            
2В 04            
Стадия вторичных проявлений III в том числе: 3А 05            
3Б 06            
3В 07            
Терминальная стадия (4) IV 08            
Стадия ВИЧ - инфекции не установлена 09            
Всего (сумма стр. с 1 по 9) 10            
из них: мужчины 11            
женщины 12            
Клиническая стадия заболевания N строки Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года в том числе взято под диспансерное наблюдение в отчетном году
Всего из них: Всего из них:
детей (014) лет подростков (15-17 лет) детей (014) лет подростков (15-17 лет)
1 2 9 10 11 12 13 14
Стадия инкубации I 01            
Стадия первичных проявлений II в том числе: 2А 02            
2Б 03            
2В 04            
Стадия вторичных проявлений III в том числе: 3А 05            
3Б 06            
3В 07            
Терминальная стадия (4) IV 08            
Стадия ВИЧ - инфекции не установлена 09            
Всего (сумма стр. с 1 по 9) 10            
из них: мужчины 11            
женщины 12            

2. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией

(1002) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование заболевания N строки Код по МКБ-Х Зарегистрировано больных с данным заболеванием Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
всего в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни всего в том числе взято под диспансерное наблюдение в отчетном году
1 2 3 4 5 6 7
Всего 01          
в том числе: Инвазивный рак шейки матки 02 В21.8 (часть)        
Кандидоз бронхов, трахеи и легких 03 В20.4 (часть)        
Кандидоз пищевода 04 В20.4 (часть)        
Криптококкоз 05 В20.5 (часть)        
Криптоспоридиоз 06 В20.8 (часть)        
Микобактериозы, обусловленные М. Kansasii и Avium 07 В20.0 (часть)        
Микобактериозы прочие 08 В20.0 (часть)        
Пневмоцистная пневмония 09 В20.6        
Простой герпес 10 В20.3 (часть)        
Cаркома Капоши 11 В21.0        
Синдром истощения, обусловленный ВИЧ 12 В22.2        
Токсоплазмоз 13 В20.8 (часть)        
Туберкулез легких 14 В20.0 (часть)        
Туберкулез внелегочный 15 В20.0 (часть)        
Цитомегаловирусная инфекция 16 В20.2        
Энцефалопатия, обусловленная ВИЧ 17 В22.0        

(1003) Число больных с вторичными заболеваниями 1____________.

3. Работа с контингентами больных ВИЧ-инфекции

(1004) Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование заболевания N строки Из числа зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией (табл. 1000, стр. 10, гр. 3,4,5 соответственно
Всего из них
детей (0-14 лет) подростков (15-17 лет)
1 2 3 4 5
Госпитализировано в отчетном году 01      
Получали противоретровирусные препараты всего 02      
из них непрерывно 03      
Получили инвалидность по ВИЧ-инфекции 1 группы 04      
2 группы 05      
3 группы 06      
Беременных - всего 07      
из них закончили беременность родами 08      
Умерло 09      
в том числе от ВИЧ-инфекции 10      
из них проведено вскрытий 11      
Наименование заболевания N строки в том числе из взятых под диспансерное наблюдение в отчетном году (табл. 1000, стр. 10, гр. 12,13, 14 соответственно)
Всего из них
детей (0-14 лет) подростков (15-17 лет)
1 2 6 7 8
Госпитализировано в отчетном году 01      
Получали противоретровирусные препараты всего 02      
из них непрерывно 03      
Получили инвалидность по ВИЧ-инфекции 1 группы 04      
2 группы 05      
3 группы 06      
Беременных - всего 07      
из них закончили беременность родами 08      
Умерло 09      
в том числе от ВИЧ-инфекции 10      
из них проведено вскрытий 11      
Руководитель организации      
  (Ф.И.О.)   (подпись)
           
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
    " ____ "   19 ____ год
  (номер контактного телефона) (дата составления документа)