Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 ноября 2001 г. N 3030
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 октября 2001 г. N 75
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО) МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ И ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ
В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 43, ст. 4247) Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить:
формы документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах согласно приложению N 1;
Инструкцию о порядке заполнения форм документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах согласно приложению N 2.
2. В связи с принятием настоящего Постановления на территории Российской Федерации не применяются Выписка из акта освидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи (1503005) и Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи" (1503006), утвержденные Постановлением Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам от 18 июня 1984 г. N 188 "Об утверждении форм документов Унифицированной системы документации по социальному обеспечению (УСДСО)".
Министр труда и социального развития
Российской Федерации
А.П.ПОЧИНОК
Приложение N 1
к Постановлению Минтруда России
от 15 октября 2001 г. N 75
1503005
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
__________________________________________________________________
(республика, край, область)
__________________________________________________________________
(город, городской район, сельский район)
__________________________________________________________________
(вид и профиль бюро (главного бюро)
медико - социальной экспертизы)
ВЫПИСКА ИЗ АКТА N ___ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы
о результатах определения степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах
к справке серия ________ N _______
(пересылается страхователю (работодателю) или страховщику) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства) __________________________________________________________________ Дата освидетельствования _________________________________________ ---------------------------------------------------------------- оборотная сторона Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____ __________________________________________________________________ (указывается прописью) в связи с ________________________________ от ____________________ __________________________________________________________________ Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности: __________________________________________________________________ с ____________________ до ________________________________________ Дата очередного освидетельствования ______________________________ Основание: акт N ___ освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы Дата __________________ М.П. Руководитель бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы ____________________________________ (инициалы, фамилия) подпись
1503006
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
__________________________________________________________________
(республика, край, область)
__________________________________________________________________
(город, городской район, сельский район)
__________________________________________________________________
(вид и профиль бюро (главного бюро)
медико - социальной экспертизы)
СПРАВКА серия N
о результатах определения степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах
(выдается освидетельствованному)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
Дата освидетельствования _________________________________________
----------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____
__________________________________________________________________
(указывается прописью)
в связи с ________________________________ от ____________________
__________________________________________________________________
Срок установления степени утраты профессиональной
трудоспособности:
__________________________________________________________________
с ____________________ до ________________________________________
Дата очередного освидетельствования ______________________________
Основание: акт N ___ освидетельствования в бюро (главном бюро)
медико - социальной экспертизы
Дата __________________
М.П. Руководитель бюро (главного бюро) медико -
социальной экспертизы ____________________________________
(инициалы, фамилия)
подпись
Приложение N 2
к Постановлению Минтруда России
от 15 октября 2001 г. N 75
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО) МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ
1. К документам о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах относятся: Выписка из акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (далее - выписка) и Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (далее - справка).
2. Выписка и справка предназначены для подтверждения факта определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и внесения в них соответствующего решения бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы.
3. Все реквизиты выписки и справки заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы.
4. В строке "Дата освидетельствования" в выписке и справке указываются две даты: дата начала и дата окончания медико - социальной экспертизы.
5. В строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах" выписки и справки делается запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности.
6. В строке "в связи с ___ от ____" выписки и справки делается запись о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании, номере и дате составления акта по ф. Н-1 (или дате решения суда) с указанием даты несчастного случая на производстве или заключения специализированного лечебно - профилактического учреждения о профессиональном характере заболевания (делается ссылка на документы, подтверждающие факт установления диагноза).
7. В строке "Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности" выписки и справки указывается срок, на который определены проценты утраты профессиональной трудоспособности: после предлога "с" - указывается дата начала экспертизы, после предлога "до"- указывается дата (число, месяц, год), до которой установлена степень утраты профессиональной трудоспособности.
8. В строке "Дата очередного освидетельствования" выписки и справки указывается дата (число, месяц, год), на которую назначено переосвидетельствование, при этом число и месяц даты очередного освидетельствования должны совпадать с числом и месяцем даты начала экспертизы предыдущего освидетельствования, если степень утраты профессиональной трудоспособности установлена сроком на один или два года.
При определении степени утраты профессиональной трудоспособности без указания срока переосвидетельствования в указанной строке делается запись "бессрочно".
9. В строке "Основание" выписки и справки указывается номер акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы.
10. В строке "Дата" выписки и справки указывается дата их выдачи.
11. Выписка и справка подписываются руководителем бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы (подпись расшифровывается) и заверяются печатью.
12. Ответственность за правильность заполнения выписки и справки несет руководитель бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы.