Приказ Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410

"Об утверждении учетной формы N 089/У-ТУБ "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза"
Редакция от 13.08.2003 — Действует

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 13 августа 2003 г. N 410

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, С РЕЦИДИВОМ ТУБЕРКУЛЕЗА"

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях упорядочения учета заболеваемости активным туберкулезом, повышения эффективности деятельности учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь приказываю:

1. Утвердить учетную форму N 089/у-туб "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза" (приложение).

2. Учетную форму N 089/у-туб "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза" ввести в действие с 1 октября 2003 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р. А. Хальфина.

Министр
Ю.Л. ШЕВЧЕНКО

Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 13.08.2003 N 410

  Код формы по ОКУД
    Код учреждения по ОКПО
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
  Медицинская документация
  Форма N 089/у-туб
    Утверждена Минздравом России
наименование учреждения   от 13.08.2003 N 410
             
ИЗВЕЩЕНИЕ          
о больном с впервые установленном диагнозе туберкулеза - 1,
с рецидивом туберкулеза - 2
1. Фамилия, имя, отчество  
2. Пол: м 1 [_], ж 2 [_]
3. Профессия   4. Дата рождения [__].[__].[____]
5.Адрес фактического проживания больного: населенный
пункт   район   улица
  дом   корп.  
6. Житель: города 1 [_], села 2 [_]
7. Социально-профессиональная принадлежность: рабочий 1 [_], служащий 2 [_], учащийся 3 [_], инвалид 4 [_],
дошкольник, посещающий ДДУ 5 [_], дошкольник неорганизованный 6 [_], пенсионер по возрасту 7 [_],
не работающий трудоспособного возраста 8 [_], безработный 9 [_]  
8. Категория населения: житель данной территории 1 [_], житель другой территории 2 [_], иммигрант<1> 3 [_],
осужденный (УИН) 4 [_], подследственный (СИЗО) 5 [_], лицо БОМЖ 6 [_], другое ведомство (указать какое) 7
  , иностранный гражданин 8 [_], находится в учреждении соцзащиты 9 [_]
9. Принадлежность к декларированным группам: нет [_], да [_]  
10. Сроки предыдущего ФГ обследования: до 1 года-1 [_], 1-2 года-2 [_], 3-5 лет - 3 [_], более 5 лет-4 [_]
11. Место выявления заболевания: поликлиника 1 [_], стационар нетуберкулезного профиля 2 [_], учреждение соцзащиты 3 [_],
противотуберкулезное учреждение 4 [_], учреждение другого ведомства (указать, какое) - 5,  
12. Дата первого обращения за медицинской помощью: [__].[__].[____]
13. Дата взятия на учет в противотуберкулезном учреждении: [__].[__].[____]
14. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание (пути выявления): обращение с жалобами -1 [_], активное выявление - 2 [_],
посмертное выявление - 3 [_]
15. Выявлен из наблюдаемых в тубучреждениях групп: "0" -1 [_], "III"-2 [_], "IV"- 3 [_],"IIIA" (ребенок)-4 [_],
"VIА" - 5 [_],"VIБ" -6 [_], "VIB" - 7 [_].
16. Метод выявления: микроскопия по Циль-Нельсену -1 [_], люминесцентная микроскопия - 2 [_], посев - 3 [_], флюорография - 4 [_],
ренгенография - 5 [_], туберкулинодиагностика - 6 [_], гистология - 7 [_], другой (указать, какой) - 8 [_]  
17. Диагноз  
  код по МКБ-10<*>  
(туберкулез легких - 1 [_], туберкулез плевры, ВДП, трахеи и бронхов, ВГДЛУ - 2 [_], внелегочный туберкулез - 3 [_])
18. Наличие распада: нет - 1 [_], да - 2 [_] 19. Подтверждение. бактериовыделения.: нет - 1 [_], да - 2 [_]
  19.1. Метод подтверждения бактериовыделения:
  микроскопия по Циль-Нельсену - 1 [_], люминесцентная микроскопия - 2 [_], посев - 3 [_]
20. Сопутствующие заболевания: нет -1 [_]; сахарный диабет - 2 [_]; ХНЗЛ - 3 [_]; гипертон. болезнь, ИБС -4 [_];
язв. болезнь жел. и 12-перст. кишки - 5 [_]; психическое заболевание 6 [_]; онкологическое забол. - 7 [_];
прочее (указать, какое) - 8 [_]      
20.1. Состоит на учете в наркологическом диспансере: нет - 1 [_], да - 2 [_] (хрон. алкогол., наркомания)
  нужное подчеркнуть
21. Дата подтверждения диагноза туберкулеза ЦВКК [__].[__].[____]
         
Ф.И.О. врача   Дата заполнения извещения [__].[__].[____]
Подпись и печать врача    


<1> к иммигрантам относить лица, зарегистрированные миграционной службой

<2> двойной код по МКБ-10

Оборотная сторона

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 089/У-ТУБ

1. Учету и регистрации подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза любой локализации, рецидива туберкулеза.

2. Извещение заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива.

3. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.

4. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения направляется в территориальный противотуберкулезный диспансер по месту фактического жительства больного.

5. Согласно "Инструкции о регистрации и учете впервые выявленных больных активным туберкулезом и порядке составления отчетной формы N 8", утвержденной Госкомстатом Росси 29.06.99 г. N 49 и Минздравом России 10.11.2000 г. N 01-23/6-14, направление извещения в указанные учреждения осуществляется в 3-дневный срок после постановки диагноза активного туберкулеза.

6. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.