Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 237

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью"
Редакция от 22.11.2004 — Действует

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 22 ноября 2004 г. N 237

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 г. N 237

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: сердечная недостаточность

Код по МКБ-10: I50

Фаза: стабильная

Стадия: I

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A04.10.002 Эхокардиография 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A09.28.022 Определение объема мочи 1 1
A02.01.001 Измерение массы тела 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A09.28.001 Исследование осадка мочи 0,8 1
A09.28.003 Определение белка в моче 0,8 1
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 0,8 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,1 1
A06.09.008 Рентгенография легких 0,01 1
A06.10.001 Рентгеноскопия сердца и перикарда 0,01 1
A06.10.002 Рентгенография сердца в трех проекциях 0,01 1
A09.05.004 Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови 0,01 1
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,01 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 0,01 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,01 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,01 1
A09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 0,01 1
A09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 0,01 1
A09.05.025 Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови 0,01 1
A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,01 1
A09.05.027 Исследование уровня липопротеинов в крови 0,01 1
A09.05.028 Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови 0,01 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,01 1
A12.10.003 Исследования сердечного выброса 0,01 1
A04.10.001 Фонокардиография 0,001 1
A05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,001 1
A06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 0,001 1
A06.12.001 Рентгенография аорты 0,001 1
A06.12.002 Рентгенография легочной артерии 0,001 1
A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 0,001 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,001 1
A12.10.001 Электрокардиография с физическими упражнениями 0,001 1
A12.10.002 Электрокардиография с применением медикаментов 0,001 1
A06.10.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,0001 1
A09.05.061 Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови 0,0001 1
A09.05.071 Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови 0,0001 1
A09.05.072 Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови 0,0001 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 2
A01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 2
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 2
A02.12.001 Исследование пульса 1 2
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 2
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A09.28.022 Определение объема мочи 1 1
A25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 2
A25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 2
A25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 2
A02.01.001 Измерение массы тела 0,1 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1
A05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,001 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 0,01 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,01 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,01 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,01 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,01 1
A12.10.001 Электрокардиография с физическими упражнениями 0,001 1
A12.10.002 Электрокардиография с применением медикаментов 0,001 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для лечения сердечной недостаточности 1
Ингибиторы АПФ 0,8
Каптоприл 0,4 87,5 мг 15750 мг
Лизиноприл 0,1 18,75 мг 3375 мг
Периндоприл 0,1 3 мг 540 мг
Эналаприл 0,3 21,25 мг 38925 мг
Сердечные гликозиды 0,1
Дигоксин 1 0,5 мг 90 мг
Гипотензивные средства 0,2
Антагонисты кальция 0,9
Амлодипин 0,9 10 мг 1800 мг
Бета-блокаторы 0,1
Бисопролол 0,4 10 мг 1800 мг
Карведилол 0,3 50 мг 9000 мг
Метопролол 0,3 150 мг 27000 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,3
Диуретики 1
Гидрохлортиазид 0,9 62,5 мг 3000 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента

Нозологическая форма: сердечная недостаточность

Код по МКБ-10: I50

Фаза: прогрессирующая

Стадия: IIA

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 1
A01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
A09.28.003 Определение белка в моче 1 1
A09.28.022 Определение объема мочи 1 1
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A02.01.001 Измерение массы тела 0,5 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,1 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,05 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,05 3
A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1
A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,01 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,01 1
A05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,01 1
A06.09.008 Рентгенография легких 0,01 1
A09.05.004 Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови 0,01 1
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,01 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 0,01 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,01 1
A09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 0,01 1
A09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 0,01 1
A09.05.025 Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови 0,01 1
A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,01 1
A09.05.027 Исследование уровня липопротеинов в крови 0,01 1
A09.05.028 Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови 0,01 1
A04.10.001 Фонокардиография 0,001 1
A06.10.001 Рентгеноскопия сердца и перикарда 0,001 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,001 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,001 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,001 1
A06.10.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,0001 1
A09.05.035 Исследование уровня лекарств в крови 0,0001 1
A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 0,0001 1
A09.05.061 Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови 0,0001 1
A09.05.071 Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови 0,0001 1
A09.05.072 Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови 0,0001 1

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 5
A01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 5
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 5
A02.12.001 Исследование пульса 1 5
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 5
A09.28.022 Определение объема мочи 1 2
A13.31.001 Обучение самоуходу 1 2
A13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 1 2
A25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 5
A25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 5
A25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 5
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2
A09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
A06.09.008 Рентгенография легких 0,1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 0,1 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,1 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,1 1
A09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 0,1 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,1 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,05 1
A02.01.001 Измерение массы тела 0,01 1
A05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,01 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для лечения сердечной недостаточности 1
Ингибиторы АПФ 0,9
Каптоприл 0,4 87,5 мг 15750 мг
Лизиноприл 0,1 18,75 мг 3375 мг
Периндоприл 0,1 3 мг 540 мг
Эналаприл 0,3 21,25 мг 38925 мг
Сердечные гликозиды 0,4
Дигоксин 1 0,5 мг 90 мг
Гипотензивные средства 0,2
Антагонисты кальция 0,9
Амлодипин 0,9 10 мг 1800 мг
Бета-блокаторы 0,1
Бисопролол 0,4 10 мг 1800 мг
Карведилол 0,3 50 мг 9000 мг
Метопролол 0,3 150 мг 27000 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,9
Диуретики
Гидрохлортиазид 0,6 62,5 мг 3000 мг
Спиронолактон 0,2 25 мг 4500 мг
Фуросемид 0,2 265 мг 47700 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.