Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 N 271

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких"
Редакция от 23.11.2004 — Действует

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 23 ноября 2004 г. N 271

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23.11.2004 г. N 271

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких

Код по МКБ-10: J44

Фаза: стабильное течение

Стадия: 1-3

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 1
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A06.09.008 Рентгенография легких 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A09.09.001 Микроскопия мазков мокроты 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A12.09.002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,5 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 0,01 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 5
A12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 0,01 1
A25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 1
A25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 1
A25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства влияющие на органы дыхания 1    
  Противоастматические средства 0,8    
  Сальбутамол 0,1 400 мкг 12 мг
  Ипратропия бромид + фенотерол 0,5 160 мг /400 мкг 4,8/12 мг
Формотерол 0,1 25 мкг 750 мг
Теофиллин 0,4 600 мкг 18 мг
Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,8    
  Ацетилцистеин 0,6    
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3    
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1    
Глюкокортикостероиды 1    
  Беклометазон 0,4 800 мкг 24 мг
Будесонид 0,3 800 мкг 24 мг
Флутиказон 0,3 500 мкг 15 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента

Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких

Код по МКБ-10: J44

Фаза: обострение

Стадия: 1-2

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Нумерация пунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа

3.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 1
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A06.09.008 Рентгенография легких 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A09.09.001 Микроскопия мазков мокроты 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A12.09.002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,8 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 0,5 1
A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 5
A25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 1
A25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 3
A25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 3
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства влияющие на органы дыхания 1    
  Противоастматические средства 0,8    
  Сальбутамол 0,1 400 мкг 12 мг
  Ипратропия бромид + фенотерол 0,5 160 мг /400 мкг 4,8/12 мг
Формотерол 0,1 25 мкг 750 мг
Теофиллин 0,4 600 мкг 18 мг
Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,8    
  Ацетилцистеин 0,6    
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3    
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1    
Глюкокортикостероиды 1    
  Преднизолон 1 35 мг 420 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций 1    
  Антибактериальные средства 1    
  Амоксициллин + клавулановая кислота 0,3 1,125 г 11,25 г
Азитромицин 0,3 500 мг 5 г
Кларитромицин 0,2 500 мг 5 г
Моксифлоксацин 0,2 400 мг 4 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

3. Модель пациента

Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь легких

Код по МКБ-10: J44

Фаза: стабильное течение

Стадия: 2-4

Осложнение: хроническая дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

3.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A06.09.008 Рентгенография легких 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A09.09.001 Микроскопия мазков мокроты 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A12.09.002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,5 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 0,1 1
A12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,1 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1

3.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
A01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A09.09.001 Микроскопия мазков мокроты 1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 1
A18.05.010 Эритроцитаферез 0,01 1
A20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 0,001 10
A25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 1
A25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 1
A25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства влияющие на органы дыхания 1    
  Противоастматические средства 0,8    
  Сальбутамол 0,1 400 мкг 12 мг
  Ипратропия бромид + фенотерол 0,5 160 мг /400 мкг 4,8/12 мг
Формотерол 0,1 25 мкг 750 мг
Теофиллин 0,4 600 мкг 18 мг
Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,8    
  Ацетилцистеин 0,6    
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3    
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1    
Глюкокортикостероиды 1    
  Беклометазон 0,4 800 мкг 24 мг
Будесонид 0,3 800 мкг 24 мг
Флутиказон 0,3 500 мкг 15 мг
Вакцины 0,8    
    Гриппозная вакцина 0,8   1 раз в год
Бактериальные вакцины 0,5   1 раз в год

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.