Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.08.2005 N 516

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным коксартрозом"
Редакция от 11.08.2005 — Действует

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 11 августа 2005 г. N 516

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КОКСАРТРОЗОМ

В соответствии с п.п. 5.2.14. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным коксартрозом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным коксартрозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 516

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КОКСАРТРОЗОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Коксартроз в результате дисплазии двусторонний, другие диспластические коксартрозы

Код по МКБ-10: M16.2-M16.3

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы 1 1
A01.03.002 Визуальное исследование костной системы 1 1
A01.03.003 Пальпация костной системы 1 1
A01.03.004 Перкуссия костной системы 1 1
A01.04.002 Визуальное исследование суставов 1 1
A01.04.003 Пальпация суставов 1 1
A01.04.004 Перкуссия суставов 1 1
A02.03.001 Линейные измерения костей 1 1
A02.04.001 Линейные измерения сустава 1 1
A02.04.002 Измерения объема сустава 1 1
A02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия) 1 1
A02.04.004 Аускультация сустава 0,5 1
A06.03.043 Рентгенография бедренной кости 1 1
A06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 1 1
A06.03.030 Рентгенография всего таза 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 19 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
A01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
B01.050.04 Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный 1 19
A06.03.043 Рентгенография бедренной кости 1 1
A06.04.016 Рентгенография бедренного сустава 1 1
A06.03.030 Рентгенография всего таза 1 1
A06.09.008 Рентгенография легких 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3
A08.05.015 Определение размеров эритроцитов 1 3
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3
A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3
A08.05.009 Определение цветового показателя 1 3
A08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 3
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3
A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
A09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 3
A09.28.022 Определение объема мочи 1 3
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) 1 3
A09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3
A09.28.003 Определение белка в моче 1 3
A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме 1 3
A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3
A12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 3
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 3
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 3
A09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 3
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 3
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 3
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3
A12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы 1 1
A12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1 1
A12.06.029 Исследование антител к кардиолипину 1 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3
A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 3
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 3
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 3
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 3
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 1
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1,5
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 10
A11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 10
A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 46
A14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 1 1
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 10
A14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 56
A16.12.018 Остановка кровотечения из периферического сосуда 1 1
A02.057.01 Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции 1 1
A06.12.029 Флебография нижней конечности 0,2 1
A04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 1 2
A05.02.001 Электромиография 0,05 1
A04.04.001 Ультразвуковое исследование суставов 0,1 0,5
A04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,3 0,5
A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,3 0,5
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,3 0,5
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 0,5
A05.03.001 Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани 0,05 1
A06.20.004 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,1 1
A06.21.003 Компьютерная томография органов малого таза у мужчин 0,1 1
B01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1
B01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
B01.003.02 Осмотр (консультация) врача-реаниматолога 1 1
B01.003.03 Суточное наблюдение врача-реаниматолога 1 2
B02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 1 2
B02.003.02 Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких 1 1
B02.003.03 Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным 1 4
B02.007.01 Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста 0,4 17
B01.051.01 Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный 1 1
B01.051.02 Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный 1 0,6
A18.05.012 Гемотрансфузия 1 1,6
A18.05.013 Реинфузия крови 1 1
A15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 14
A15.03.007 Шинирование при переломах костей 1 1
A15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 19
A15.04.002 Иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов 0,03 1
A15.04.001 Перевязки при вывихах (подвывихах) суставов 0,03 5
A15.03.001 Перевязки при переломах костей 0,2 7
A15.03.002 Иммобилизация при переломах костей 0,2 4
A15.03.003 Гипсование при переломах костей 0,2 1
A26.02.001 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1,3
A26.02.003 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы 0,5 1,3
A26.03.001 Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1
A11.03.001 Биопсия кости 0,5 1
A26.03.002 Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы 0,5 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,1 2
A09.04.003 Цитологическое исследование синовиальной жидкости 1 1
A08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 1 1
B01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный 0,4 1
B01.023.02 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный 0,2 1
B01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1 1
B01.047.02 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,7 3
A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2
A25.31.009 Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде 1 17
A25.31.010 Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде 1 17
A25.31.011 Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде 1 17
B01.039.01 Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический 1 4
A25.03.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы 0,3 17
A25.03.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы 0,3 17
A25.03.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы 0,3 17
B01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры 1 2
B01.054.01 Прием (консультация) врача-физиотерапевта 0,4 2
A19.04.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 1 17
A25.31.019 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 2
A21.03.001 Массаж при переломе костей 0,1 7
A17.13.001 Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции 0,2 7
A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,2 7
A16.04.020 Эндопротезирование сустава 1 1
A16.12.026 Установка венозного фильтра (кавафильтр) 0,02 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1
Наркотические анальгетики 1
Фентанил 1 10 мг 50 мг
Трамадол 1 100 мг 500 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1
Диклофенак 1 50 мг 2100 мг
Кетопрофен 1 100 мг 1200 мг
Средства, влияющие на кровь 1
Антиагреганты 1
Пентоксифиллин 0,5 100 мг 2000 мг
Ацетилсалициловая кислота 0,5 100 мг 2100 мг
Клопидогрел 0,1 75 мг 1350 мг
Антикоагулянты 1
Эноксапарин натрия 0,25 40 мг 400 мг
Надропарин кальция 0,25 0,3 мг 3 мг
Гепарин натрия 0,5 5000 ЕД 50000 ЕД
Анестетики, миорелаксанты 1
Местные анестетики 1
Прокаин 1 25 мг 1000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные средства 1
Пефлоксацин 0,3 400 мг 4000 мг
Левофлоксацин 0,3 500 мг 5000 мг
Оксациллин 0,3 500 мг 5000 мг
Цефуроксим 0,3 250 мг 2500 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Метилпреднизолон 1 40 мг 200 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,6
Диуретики 1
Фуросемид 0,3 20 мг 100 мг
Ацетазоламид 0,7 250 мг 1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 1500 мл
Средства для лечения аллергических реакций 0,7
Антигистаминные средства 1
Хлоропирамин 1 20 мг 200 мг
Антисептики и средства для дезинфекции 1
Средства для дезинфекции 1
Этанол 1 10,0 мл 400,0 мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,7
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 1
Неостигмина метилсульфат 1 0,5 мг 10 мг
Витамины и минералы 0,7
Витамины 1
Поливитамин 1 2 мг 20 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Имплантанты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Эндопротез тазобедренного сустава 1 1
Костный цемент 1 80 г