Приложение N 20
к Инструкции Внешэкономбанка СССР
от 31.03.89 N 7
АКТ о ______________________________________________ (недостача, излишек, сомнительный, неплатежный) денежных знаков(платежных документов) ___________ _________________________________________________ (наименование валютных и других ценностей)
Настоящий акт составлен в ______________________________________ (наименование учреждения банка) в том, что сего числа при вскрытии и пересчете пачки (мешка) __________________________________________ на сумму _______________ (наименование ценностей и достоинство) в упаковке ________________________________________________________ (наименование учреждения банка, фабрики Гознака) от "____" __________________ 19___ г. в целой (нарушенной) упаковке ___________________________________________________________________ (фамилия, инициалы кассового работника, в упаковке которого обнаружено расхождение или сомнительный, неплатежный денежный знак) с целой (нарушенной) печатью (пломбой) (кодом кассира) N _________ с целыми (нарушенными) бандеролями (пакетами, тюбиками) в _________ ___________________________________________________________________ (кассе, комнате пересчета и т.д.) кассовым работником (клиентом) ___________________________________ (фамилия, инициалы) в присутствии ________________________________________ установлено: (фамилия, инициалы, должность) __________________________________________________________ денежных
(недостача, излишек, сомнительный, неплатежный) знаков (платежных документов) в количестве ________________________ (билетов, монет, чеков) достоинством ______________________________________________________ (наименование валюты) ___________________________________________________________________ (серии, номера чеков или сомнительных (неплатежных) на сумму _________________________________________________________. (цифрами и прописью по номиналу)
Указанные ценности из упаковки, в которой были обнаружены недостача (излишек) _________________________________енежных знаков (платежных документов) полностью вторично пересчитаны кассовым работником ________________________________________________________ _____________________________________ в присутствии _______________ (фамилия, инициалы) (фамилия, ___________________________________, при этом недостача (излишек) в инициалы, должность) сумме ______________________________________________ подтвердилась. (цифрами и прописью по номиналу)
Выявленные отсутствия по формированию ценностей: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
К настоящему акту прилагаются:
- верхняя и нижняя накладки, обвязка с пломбой от пачки (связка с пломбой и ярлык от мешка с монетой);
- бандероль от корешка (упаковка от пакета, тюбика), в котором была обнаружена недостача (излишек).
Подписи: ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________