Налоговая декларация по налогу на прибыль иностранной организации — Редакция от 26.07.2002

Примечание:

Похожие формы:
— Форма по КНД 1151038 от 05.01.2004 (ред. от 18.12.2013)

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

НАЛОГОВАЯДЕКЛАРАЦИЯ

по налогу на прибыль иностранной организации

за _____________________________ 200_ г.

(указывается период, за который представляется декларация)

Представляется в

(наименование налогового органа и его код)

по месту осуществления деятельности
иностранной организации через:

отделение иностранной организации

иную организацию

физическое лицо

Полное наименование организации / Фамилия, имя, отчество физического лица

Реквизиты свидетельства

Серия, номер

Дата выдачи

о постановке на учет:

Кем выдано

(наименование налогового органа и его код)

ИНН организации

КПП по месту осуществления деятельности

ИНН физического лица

Данная декларация составлена на

страницах

с приложением подтверждающих документов или их копий на

страницах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Для организации

Руководитель:

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

ИНН*

Подпись

Дата

Главный бухгалтер:

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

ИНН*

Подпись

Дата

Уполномоченный представитель:

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

ИНН*

Подпись

Дата

М П

Для физического лица

Подпись

Дата

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении налоговой декларации

Сведения о проведении камеральной проверки

Данная декларация представлена

(нужное отметить знаком V)

Камеральная проверка проведена

лично

по почте

уполномоченным представителем

Дата

на

страницах

с приложением подтверждающих документов на

страницах

Дата представления декларации

Зарегистрирована за №

Фамилия, И.О.

Подпись

Фамилия, И.О.

Подпись

* В случае не указания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация,следует заполнить сведения о физическом лице на странице 3 Декларации.

Страница №

0

2

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Номер контактного телефона

A

Наименование отделения

иностранной организации

В

Полный адрес отделения в Российской Федерации

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владение)

Номер корпуса (строение)

Номер квартиры (офиса)

C

Код налогоплательщика в стране регистрации или его аналог (если имеется)

D

Страна регистрации (инкорпорации)

Код страны *

E

Адрес, указанный в учредительных документах иностранной организации

* Код "BIC Directory"

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Страница №

0

3

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

В случае не указания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, сообщаю:

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации:

Х

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Страница №

0

4

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНОСТРАННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

A

Подавалась ли Декларация за предшествующий отчетный период? (код 010)

Начало деятельности
(код 020)

Окончание деятельности (код 030)

Да

Нет

B

если "Да"

Осуществляла ли иностранная организация самостоятельно либо через иное лицо в отчетном периоде предпринимательскую деятельность в Российской Федерации? (код 040)

Да

Нет

C

Осуществляла ли иностранная организация деятельность в Российской Федерации через постоянное представительство в смысле соглашения об избежании двойного налогообложения России с иностранным государством или в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах при отсутствии соглашения? (код 050)

если "Да"

Да

Нет

D

Указать страну Соглашения (код 060)

Код* (код 070)

E

Рассматривается ли как постоянное представительство деятельность (код 080):

отделения иностранной организации

иной организации

физического лица

F

Иностранное государство, по законодательству которого доходы, указанные в настоящей декларации, подлежат налогообложению (код 090)
(заполняется в случае указания "Нет" в строке C)

Код страны *

Символ **

(код 100)

(код 110)

* Код "BIC Directory"

** Указываетсяодин из следующих символов: "I" - для государства инкорпорации; "R" - для государства постоянного местопребывания; "O" - если налоги не уплачиваются ни в одном из государств).

G

Виды деятельности, осуществляемые иностранной организацией в Российской Федерации самостоятельно или через иных лиц (код строки 120)

N
п/п

Наименование видов деятельности, осуществляемых иностранной организацией в Российской Федерации самостоятельно или через иных лиц

Код вида дея- тельности

A

Б

1

2

3

4

5

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Страница №

0

5

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

H

Владела ли к концу отчетного периода какая-либо российская организация или физическое лицо 20% или более голосующих акций (капитала) иностранной организации? (код 130)

Да

Нет

I

Наименование российской организации, имеющей наибольшую долю владения (код 140)

J

ИНН российской организации \

КПП российской организации (код 150)

К

Владела ли иностранная организация к концу отчетного периода 20% или более голосующих акций (капитала) российских организаций? (код 160)

Да

Нет

L

Наименование российской организации, в которой иностранная организация имеет наибольшую долю владения (код 170)

M

ИНН российской организации \

КПП российской организации (код 180)

N

Совершались ли сделки иностранной организации с ассоциированными (взаимозависимыми) лицами? (код 190)

Да

Нет

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Страница №

0

6

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

Раздел 2. ФИНАНСОВОЕ СОСТОЯНИЕ

Активы (руб.)

Символ строки

Наименование показателя

Код строки

На начало налогового периода

На конец налогового периода

1

2

3

4

5

A

Денежные средства

010

B

Дебиторы

020

C

Запасы

030

D

Незавершенное производство

040

E

Товары

050

F

Финансовые вложения всего

060

в т.ч.

G

государственные ценные бумаги

070

H

Основные средства

080

I

Нематериальные активы

090

J

Прочие активы

100

K

Всего активов (сумма с A по J кроме G)

110

Пассивы (руб.)

Символ строки

Наименование показателя

Код строки

На начало налогового периода

На конец налогового периода

1

2

3

4

5

M

Кредиты банков

120

N

Прочие заемные средства

130

O

Авансы полученные

140

P

Прочие кредиторы

150

Q

Счет головного офиса

160

R

Прибыль

170

S

Всего пассивов (сумма с M по R)

180

Сведения об учетной политике для целей налогообложения

Символ строки

Наименование методов

Код строки

Отметки об использовании метода (выбранный метод обозначается V)

T

Методы признания доходов

метод начисления

190

кассовый метод

200

Х

210

Х

U

Методы оценки запасов

LIFO

220

FIFO

230

метод оценки по стоимости единицы запасов

240

метод оценки по средней стоимости

250

Х

260

Х

V

Методы оценки покупных товаров

LIFO

270

FIFO

280

метод оценки по стоимости единицы товара

290

метод оценки по средней стоимости

300

Х

310

Х

W

Методы начисления амортизации

линейный метод

320

нелинейный метод

330

Х

340

Х

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

									Страница №					0	7
							Форма по КНД		1	1	5	1	0	3	8
	ИНН\КПП организации							\
	Фамилия, имя, отчество
	ИНН для физических лиц

	Раздел 3. НАЛОГИ, УДЕРЖАННЫЕ В ОТЧЕТНОМ КВАРТАЛЕ (МЕСЯЦЕ) У ИСТОЧНИКА ВЫПЛАТЫ ДОХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПОСТОЯННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА
														(руб.)
Символ строки		Вид дохода	Код строки	Сумма дохода		Ставка налога по законода- тельству Российской Федерации		Сумма налога		Сумма налога, фактически удержанная у источника выплаты				Фактическая ставка налога
1		2	3	4		5		6		7				8
A		Проценты, кроме процентов по государственным ценным бумагам (брутто)	010
B		Доходы от сдачи имущества в аренду	020
C		Лицензионные платежи (брутто)	030
D		Доходы от отчуждения имущества	040
E		Суммы фрахта (брутто)	050
F		Другие доходы	060
G		Всего	070
		Кроме того:
H		Проценты по государственным ценным бумагам (брутто)	080
I		Дивиденды из российских источников (брутто)	090
J		Дивиденды из иностранных источников доходов (брутто)	100























		Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

		Подпись			Дата

Страница №

0

8

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

Раздел 4. РАСЧЕТ НАЛОГОВОЙ БАЗЫ ПО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(руб.)

Символ строки

Показатели

Код строки

Сумма

1

2

3

4

A

ДОХОДЫ ИНОСТРАННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ - всего

010

A1

Доходы от реализации - всего

020

в т.ч.

A1.1

Доходы от реализации товаров, работ, услуг

030

A1.2

Доходы от реализации имущества (кроме ценных бумаг)

040

A1.3

Доходы от реализации имущественных прав

050

A2

Внереализационные доходы - всего

060

в т.ч.

A2.1

Доходы от долевого участия (дивиденды)

070

A2.2

Проценты

080

в т.ч.

A2.2.1

Проценты по государственным и муниципальным ценным бумагам

090

A2.3

Доходы от предоставления в пользование прав на результаты интеллектуальной деятельности (лицензионные доходы)

100

A2.4

Доходы от сдачи имущества в аренду

110

A2.5

Доходы в виде безвозмездно полученного имущества

120

A2.6

Доходы прошлых лет, выявленные в отчетном (налоговом) периоде

130

A2.7

Доходы в виде положительной курсовой разницы

140

A2.8

Другие внереализационные доходы

150

B

РАСХОДЫ ИНОСТРАННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ - всего

160

B1

Расходы, уменьшающие сумму доходов от реализации, - всего

170

в т.ч.

B1.1

Расходы, связанные с производством и реализацией

180

B2

Внереализационные расходы - всего

190

в т.ч.

B2.1

Расходы в виде процентов, выплаченных российским лицам

200

B2.2

Расходы в виде процентов, выплаченных иностранным лицам

210

B2.3

Убытки прошлых налоговых периодов, выявленные в текущем отчетном (налоговом) периоде

220

B2.4

Суммы безнадежных долгов

230

B2.5

Другие внереализационные расходы

240

C

ПРИБЫЛЬ (УБЫТОК) C = (A1 + A2) - (B1 + B2)

250

Из прибыли исключаются:

A2.1

Доходы от долевого участия (дивиденды)

260

A2.2.1

Проценты по государственным и муниципальным ценным бумагам

270

D

Льготы, предусмотренные законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (по отдельному расчету)

280

E

НАЛОГОВАЯ БАЗА E = C - A2.1 - A2.2.1 - D

290

по специальному расчету

291

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Страница №

0

9

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

Корректировка налоговой базы с учетом сумм переносимого убытка и сумм прибыли, исключаемой из налоговой базы в связи с предоставлением дополнительных льгот

(руб.)

Символ строки

Показатели

Код строки

Сумма

1

2

3

4

F

Совокупная сумма переносимого убытка (по отдельному расчету)

300

G

Налоговая база с учетом суммы перенесенного убытка G = E - F

310

H

Сумма прибыли, исключаемая из налоговой базы в связи с предоставлением дополнительных льгот (по отдельному расчету)*

в т.ч.

H1

по бюджету субъекта Российской Федерации

320

H2

по местному бюджету

330

I

Налоговая база для исчисления налога:

I1

федеральный бюджет I1 = G

340

I2

бюджет субъекта Российской Федерации I2 = G - H1

350

I3

местный бюджет I3 = G - H2

360

* В случае применения дополнительных льгот,предоставленных органами государственной власти в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, указать законодательный или иной нормативный правовой акт, устанавливающий данную льготу.

Показатели

Код строки

Значение показателя

1

2

3

Наименование нормативного правового акта

370

Принявший орган

380

Номер

390

Дата принятия (дд.мм.гггг.)

400

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Страница №

1

0

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

Раздел 5. РАСХОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОИЗВОДСТВОМ И РЕАЛИЗАЦИЕЙ

Таблица 1

Символ строки

Показатели

Код строки

Сумма

1

2

3

4

A

Расходы на оплату труда

010

B

Сырье и материалы

020

C1

Работы и услуги сторонних организаций

030

C2

Работы и услуги субподрядных организаций

040

D

Арендная плата

050

E

Лизинговые платежи

060

F1

Платежи за пользование правами на результаты интеллектуальной деятельности (лицензионные платежи) российским лицам

070

F2

Платежи за пользование правами на результаты интеллектуальной деятельности (лицензионные платежи) иностранным лицам

080

G

Командировочные расходы

090

H

Представительские расходы

100

I

Расходы на подготовку и переподготовку кадров

110

J

Расходы на рекламу

120

K

Начисленная амортизация

130

L

Суммы единого социального налога, зачисляемые в государственные внебюджетные фонды

140

M

Другие расходы

150

N

Итого расходов (сумма с A по M)

160

O

Из суммы расходов (строка N), расходы переданные головным офисом

170

Расходы, переданные головным офисом

Код строки 170

Таблица 2

N п/п

Расходы

Код строки из таб- лицы 1

Сумма

1

2

3

4

1

2

3

…

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Страница №

1

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

Раздел 6. РАСЧЕТ СУММЫ НАЛОГА НА ПРИБЫЛЬ

по ставке (код 010)

(руб.)

Символ строки

Наименование строки

Код строки

Сумма

1

2

3

4

A

Налоговая база по деятельности

в т.ч.

A1

федеральный бюджет (строка I1 раздела 4)

020

A2

бюджет субъекта Российской Федерации (строка I2 раздела 4)

030

A3

местный бюджет (строка I3 раздела 4)

040

B

Налоговая база по операциям - всего

050

в т.ч.

B1

с ценными бумагами, обращающимися на ОРЦБ (по отдельному расчету)

060

B2

с ценными бумагами, не обращающимися на РЦБ (по отдельному расчету)

070

B3

с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на ОР (по отдельному расчету)

080

B4

с финансовыми инструментами срочных сделок, не обращающимися на ОР (по отдельному расчету)

090

C

Налоговая база для исчисления налога

в т.ч.

C1

федеральный бюджет C1 = A1 + B

100

C2

бюджет субъекта Российской Федерации C2 = A2 + B

110

C3

местный бюджет C3 = A3 + B

120

D

Ставка налога по видам бюджетов (%)

в т.ч.

D1

федеральный бюджет

130

D2

бюджет субъекта Российской Федерации *

140

D3

местный бюджет

150

* В случае, если применяется пониженная ставка налога на прибыль, указать законодательный или иной нормативный правовой акт, устанавливающий льготную ставку.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Страница №

1

2

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

Продолжение расчета

1

2

3

4

E

Сумма налога по расчету - всего,

160

в т.ч.

E1

федеральный бюджет E1 = C1 x D1

170

E2

бюджет субъекта Российской Федерации E2 = C2 x D2

180

E3

местный бюджет E3 = C3 x D3

190

F

Сумма налога, фактически удержанная налоговым агентом в отчетном периоде (кроме налога на дивиденды и налога на доходы по государственным и муниципальным ценным бумагам)

200

G

Начислено в бюджет налога на прибыль - всего**,

210

в т.ч.

G1

федеральный бюджет

220

G2

бюджет субъекта Российской Федерации

230

G3

местный бюджет

240

H

К доплате в бюджет - всего,

250

в т.ч.

H1

федеральный бюджет H1 = E1 - F - G1

260

H2

бюджет субъекта Российской Федерации H2 = E2 - G2

270

H3

местный бюджет H3 = E3 - G3

280

I

К уменьшению платежей - всего,

290

в т.ч.

I1

федеральный бюджет I1 = G1 + F - E1

300

I2

бюджет субъекта Российской Федерации I2 = G2 - E2

310

I3

местный бюджет I3 = G3 - E3

320

* В случае, если применяется пониженная ставка налога на прибыль, указать законодательный или иной нормативный правовой акт, устанавливающий льготную ставку.

Показатели

Код строки

Значение показателя

1

2

3

Наименование нормативного правового акта

330

Принявший орган

340

Номер

350

Дата принятия (дд.мм.гггг.)

360

** Организации, осуществляющие уплату квартальных авансовых платежей, указывают сумму налога на прибыль, исчисленного за предшествующий отчетный период;
- организации, осуществляющие уплату ежемесячных авансовых платежей по фактически полученной прибыли, указывают сумму налога на прибыль, исчисленную за предшествующий месяц.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

					Страница №					1	3
			Форма по КНД		1	1	5	1	0	3	8
ИНН\КПП организации				\
Фамилия, имя, отчество
ИНН для физических лиц

Раздел 7. НАЛОГОВАЯ БАЗА ПО ДОХОДАМ ОТ ДОЛЕВОГО УЧАСТИЯ В ДРУГИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (ДИВИДЕНДЫ)

Расчет суммы налога
										(руб.)
Символ строки	Показатели			Код строки	Сумма
1	2			3	4
A	Сумма дивидендов, полученных из российских источников доходов			010
B	Ставка налога с дивидендов (%)			020
C	Сумма налога с дивидендов по расчету C = A x B/100			030
D	Сумма налога с дивидендов, фактически удержанная налоговыми агентами			040
E	Сумма налога к доплате в федеральный бюджет (если C > D) E = C - D			050
F	Сумма налога к уменьшению платежей в федеральный бюджет (если C < D) F = D - C			060


































Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись		Дата

Страница №

1

4

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

Раздел 8. НАЛОГОВАЯ БАЗА ПО ДОХОДАМ В ВИДЕ ПРОЦЕНТОВ ПО ГОСУДАРСТВЕННЫМ И МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЦЕННЫМ БУМАГАМ

Расчет суммы налога

(руб.)

Символ строки

Показатели

Код строки

Сумма

1

2

3

4

A

Доход, полученный по государственным и муниципальным ценным бумагам, - всего

010

B

Доход, подлежащий налогообложению по ставке 0 процентов

020

C

Налоговая база по доходам в виде процентов, образующимся у получателя дохода C = A - B

030

D

Ставка налога (%)

040

E

Сумма налога, причитающаяся к уплате в бюджет E = C x D/100

050

F

Сумма налога, фактически удержанная налоговыми агентами

060

G

Сумма налога к доплате в федеральный бюджет (если E > F) G = E - F

070

H

Сумма налога к уменьшению платежей в федеральный бюджет (если E < F) H = F - E

080

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Страница №

1

5

Форма по КНД

1

5

1

0

3

8

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество

ИНН для физических лиц

Раздел 9. РАСЧЕТ СОВОКУПНОЙ СУММЫ НАЛОГА, B30ПРИЧИТАЮЩЕЙСЯ К УПЛАТЕ (К УМЕНЬШЕНИЮ ПЛАТЕЖЕЙ) В БЮДЖЕТ ПО ДЕКЛАРАЦИИ

(руб.)

Символ строки

Показатели

Код строки

Сумма

1

2

3

4

A

Сумма налога к доплате, исчисленная по отдельным расчетам

010

в т.ч.

A1

в федеральный бюджет A1 = стр. H1 раздела 6 + стр. E раздела 7 + стр. G раздела 8

020

A2

в бюджет субъекта Российской Федерации A2 = стр. H2 раздела 6

030

A3

в местный бюджет A3 = стр. H3 раздела 6

040

B

Сумма налога к уменьшению, исчисленная по отдельным расчетам

050

в т.ч.

B1

в федеральный бюджет B1 = стр. I1 раздела 6 + стр. F раздела 7 + стр. H раздела 8

060

B2

в бюджет субъекта Российской Федерации B2 = стр. I2 раздела 6

070

B3

в местный бюджет B3 = стр. I3 раздела 6

080

C

Сальдо платежей в федеральный бюджет

в т.ч.

C1

к доплате C1 = A1 - B1

090

C2

к уменьшению C2 = B1 - A1

100

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись

Дата

Отметка и замечания инспектора

В результате проверки внесены следующие исправления:

Приложение на

страницах

Дата

Фамилия

Подпись

Справка инспектора по учету

По настоящему расчету в результате камеральной проверки в лицевом счете начислено:

Приложение на

страницах

Дата

Фамилия

Подпись

							Страница №					1	6
					Форма по КНД		1	1	5	1	0	3	8
ИНН\КПП организации						\
Фамилия, имя, отчество
ИНН для физических лиц

Раздел 10. РАСЧЕТ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛОГА НА ПРИБЫЛЬ МЕЖДУ ОТДЕЛЕНИЯМИ ИНОСТРАННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В РАМКАХ ЕДИНОГО ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА (КОД 040)


Количество отделений иностранной организации (код 010)

Ставка налога (%) в бюджет субъекта Российской Федерации (код 020)

Ставка налога (%) в местный бюджет (код 030)


N п/п	Показатели	ИНН \ КПП отделения	Общая налоговая база по группе отделений	Доля отделения в общей налоговой базе (%)		Налоговая база отделения исходя из доли	Сумма налога						Начислено налога		К доплате		К уменьшению
							В бюджет субъекта Российской Федерации			В местный бюджет			В бюджет субъекта Российской Федерации	В местный бюджет	В бюджет субъекта Российской Федерации	В местный бюджет	В бюджет субъекта Российской Федерации	В местный бюджет
1	2	3	4	5		6	7			8			9	10	11	12	13	14
1.	В целом по группе отделений			100
	в том числе:
2.
3.
4.
5.
…







Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

Подпись			Дата