Приложение N 1
(Утв. Приказом Минфина РФ
от 28.12.2001 N 330)
На бланке организации Министерство финансов Российской Федерации Департамент бюджетных кредитов и гарантий ____________________________________ 103097, г. Москва, ул. Ильинка, д. 9
В соответствии с Правилами проведения в 2001 году реструктуризации задолженности юридических лиц перед федеральным бюджетом по начисленным пеням и штрафам за несвоевременный возврат средств, предоставленных из федерального бюджета на возвратной основе, и просрочку уплаты процентов за пользование ими по состоянию на 1 января 2001 года, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 июля 2001 г. N 534, __________________________________________________________________ (наименование организации - юридическое лицо) просит реструктуризировать задолженность по _____________________ (указывается вид ___________________________________________________ начисленным за задолженности: пеням, штрафам, пеням и штрафам) __________________________________________________________________ (несвоевременный возврат и (или) несвоевременную уплату процентов) по средствам федерального бюджета, предоставленным на возвратной основе на ________________________________________________________ (указывается цель предоставления средств) в соответствии с соглашением (договором) __________________________________________________________________ (указать стороны соглашения (договора)) от "___" __________ N ___ и ______________________________________ (указать дополнительные соглашения (договора), если таковые имеются) в общей сумме __________ рублей со сроком погашения до __________.
Приложение:
1. Акт сверки задолженности по начисленным пеням и штрафам, подписанный юридическим лицом и Минфином России, или территориальным органом федерального казначейства, или банком - агентом, или банком - субагентом от ___ 2001 г. N __, на __ листах.
2. Платежный график реструктуризации задолженности по пеням и штрафам, подписанный юридическим лицом от ___ 2001 г. N __, на __ листах.
3. Копии соглашения (договора) и дополнительных соглашений (договоров) о предоставлении средств федерального бюджета на возвратной основе, заключенных юридическим лицом с Минфином России, или банком - агентом, или банком - субагентом от ________ 2001 г. N __, на __ листах.
4. Информация об отсутствии в арбитражном суде производства по
делу о несостоятельности (банкротстве) юридического лица,
подготавливаемая Федеральной службой России по финансовому
оздоровлению и банкротству, от ___ 2001 г. N __, на __ листах.
Руководитель организации
- юридического лица ________ (должность, Ф.И.О.)
М.П.