Акт о расходовании и списании радионуклидных источников излучения организации

Утверждаю
___________________________________
(подпись руководителя организации)
"____"____________________________г.
 
                   АКТ О РАСХОДОВАНИИ И СПИСАНИИ
          РАДИОНУКЛИДНЫХ ИСТОЧНИКОВ ИЗЛУЧЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ
 
__________________________________________________________________
                    (наименование организации)
Настоящий акт составлен сотрудниками _____________________________
__________________________________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
руководителем работ ______________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
в том, что полученное по требованию N _______ "___" ___________ г.
радиоактивное вещество ___________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование, номер источника или номер партии, номер и дата 
                              паспорта)
в количестве _________ с удельной активностью ____________________
и общей активностью ______________________________________________
по измерениям на ______ час. _____ мин.
(первоначальная стоимость ________________________ руб.)
"____" _____________ г. использовано для _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                       (указать характер работы)
Работа проводилась _______________________________________________
                           (фамилия и инициалы сотрудника)
В процессе работы ________________________________________________
__________________________________________________________________
       (краткое описание того, что произошло с исходным нуклидом)
Отходы в виде ____________________________________________________
сданы на захоронение по документу N ______ от "____" __________ г.
Остаток вещества ____________ в количестве _______________________
общей активностью ________________________________________________
__________________________________________"____"_______________ г.
             (возвращен в хранилище или отсутствует)
Руководитель работ ___________________________________
                           (подпись)
Сотрудник ____________________________________________
                           (подпись)
Ответственный за хранение нуклидов _______________________________
                                       (фамилия, инициалы)
________________________       "___"_______________ г.

    (подпись)