Форма Р17001

"Сообщение сведений о юридическом лице, зарегистрированном до вступления в силу Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц""
Редакция от 09.03.2010 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма Р17001 от 25.01.2012

Приложение N 6
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 16.10.2003 N 630,
от 26.02.2004 N 110, от 13.12.2005 N 760, от 22.05.2006 N 302, от 27.07.2007 N 487, от 09.03.2010 N 135)
Форма N
P
1
7
0
0
1
В
 
 
(наименование регистрирующего органа)
(код)
СООБЩЕНИЕ СВЕДЕНИЙ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ ДО ВСТУПЛЕНИЯ В СИЛУ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ"
1.
Наименование юридического лица
1.1.
1.1.1. Организационно-правовая форма
 
1.1.2. Полное, с указанием организационно-правовой формы
 
1.2.
Сокращенное
 
1.3.
Фирменное
 
1.4.
1.4.1. На языке народов Российской Федерации
 
1.4.2. Указать на каком
 
1.5.
1.5.1. На иностранном языке
 
 
1.5.2. Указать на каком
 
2.
Адрес (место нахождения)
2.1.
Постоянно действующего исполнительного органа
Иного органа
Лица, имеющего право действовать от имени юридического лица без доверенности
 
 
 
 
 
 
 
(нужное отметить знаком V)
2.2.
 
 
 
 
(наименование органа)
 
2.3.
 
 
 
2.3.1. Фамилия
2.3.2. Имя
2.3.3. Отчество
2.3.4. ИНН лица (при его наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.3.5. Вид документа, удостоверяющего личность
 
2.3.6. Серия
2.3.7. Номер
2.3.8. Дата выдачи
2.3.9. Кем выдан
2.3.10. Код подразделения
 
 
 
-
 
 
 
 
2.4.
Адрес в Российской Федерации
2.4.1. Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
2.4.2. Субъект Российской Федерации
 
2.4.3. Район
 
2.4.4. Город
 
2.4.5. Населенный пункт
 
2.4.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
2.4.7. Номер дома (владение)
2.4.8. Корпус (строение)
2.4.9. Квартира (офис)
2.5.
Контактный телефон:
2.5.1. Код
 
 
 
 
 
2.5.2. Телефон
 
 
 
 
 
 
 
2.5.3. Факс
 
 
 
 
 
 
 
Страница N
0
2
Форма N
Р
1
7
0
0
1
3.
Способ образования юридического лица
 
 
 
 
Создание
Реорганизация
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(нужное отметить знаком - V)
4.
Сведения о регистрации до 1 июля 2002 года
4.1.
Регистрационный номер
 
4.2.
Дата регистрации
 
4.3.
Наименование регистрирующего органа
 
5.
ИНН/КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.
Количество учредителей (участников)
6.1.
Юридических лиц
 
(сведения об учредителях (участниках) указываются
в листе А)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.2.
Физических лиц
 
(сведения об учредителях (участниках) указываются
в листе Б)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7.
Является правопреемником юридического лица (лиц)
Количество реорганизованных юридических лиц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8.
Сведения о лицах, имеющих право без доверенности действовать от имени юридического лица
Количество лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени юридического лица
 
 
Сведения указываются в листе В
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9.
Сведения об уполномоченном лице юридического лица
9.1.
 
 
 
9.1.1. Фамилия
9.1.2. Имя
9.1.3. Отчество
9.1.4. ИНН лица (при его наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9.2.
9.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность
 
9.2.2. Серия
9.2.3. Номер
9.2.4. Дата выдачи
9.2.5. Кем выдан
9.2.6. Код подразделения
 
 
 
-
 
 
 
 
9.3.
Адрес места жительства в Российской Федерации
9.3.1. Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
9.3.2. Субъект Российской Федерации
 
9.3.3. Район
 
9.3.4. Город
 
9.3.5. Населенный пункт
 
9.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
9.3.7. Номер дома (владение)
9.3.8. Корпус (строение)
9.3.9. Квартира (офис)
9.4.
Контактный телефон:
9.4.1. Код
 
 
 
 
 
9.4.2. Телефон
 
 
 
 
 
 
 
9.4.3. Факс
 
 
 
 
 
 
 
Страница N
0
3
Форма N
Р
1
7
0
0
1
10.
Представлены документы в соответствии с пунктом 3 статьи 26 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"
Перечень документов приведен в листе Г
11.
Достоверность сведений, представленных в сообщении, подтверждаю
Уполномоченное лицо
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(подпись)
12.
Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате"
12.1.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись уполномоченного лица удостоверяю
 
 
 
 
 
 
 
Нотариус
(подпись)
 
М.П.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12.2.
ИНН нотариуса (при его наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13.
Заполняется должностным лицом регистрирующего органа
13.1.
13.1.1. Документы представлены
Непосредственно заявителем
Почтовым отправлением
 
 
 
 
(нужное отметить знаком - V)
 
 
13.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом
 
 
 
 
 число
месяц
год
13.1.3. Входящий номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13.2.
13.2.1. Расписка в получении документов
Выдана непосредственно заявителю
Направлена по почте
 
 
 
 
(нужное отметить знаком - V)
13.2.2. Должность работника регистрирующего органа
13.2.3. Фамилия
13.2.4. Имя
13.2.5. Отчество
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(подпись)
 
Страница N
 
 
Форма N
Р
1
7
0
0
1
Лист А
Сведения об учредителях (участниках) - юридических лицах*
 
(Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы)
1.1.
Организационно-правовая форма
 
1.2.
Полное наименование учредителя - юридического лица
 
2.
Сведения о регистрации учредителя (участника) - российского юридического лица
2.1.
Дата регистрации
 
2.2.
Регистрационный номер
до 1 июля 2002 года
 
2.3.
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
после 1 июля 2002 года
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.4.
Наименование регистрирующего органа
 
3.
Сведения о регистрации учредителя (участника) - иностранного юридического лица
3.1.
Страна инкорпорации
 
3.2.
Дата регистрации
 
3.3.
Регистрационный номер
 
3.4.
Наименование регистрирующего органа
 
4.
Размер вклада в уставный капитал (указать в рублях)
 
5.
Адрес (место нахождения) учредителя (участника) - юридического лица
5.1.
Адрес (место нахождения) учредителя (участника) - российского юридического лица
5.1.1. Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
5.1.2. Субъект Российской Федерации
 
5.1.3. Район
 
5.1.4. Город
 
5.1.5. Населенный пункт
 
5.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
5.1.7. Номер дома (владение)
5.1.8. Корпус (строение)
5.1.9. Квартира (офис)
5.2.
Адрес учредителя (участника) - иностранного юридического лица
5.2.1. Страна регистрации (инкорпорации)
5.2.2. Адрес
6.
ИНН/КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Заявитель
 
(подпись)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* На каждого учредителя заполняется отдельно.
Страница N
 
 
Форма N
Р
1
7
0
0
1
Лист Б
Сведения об учредителях (участниках) - физических лицах*
 
(Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы )
1.
Данные учредителя (участника) - физического лица
1.1.
Фамилия
 
1.2.
Имя
 
1.3.
Отчество
 
1.4.
ИНН (при его наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.
Данные документа, удостоверяющего личность
2.1.
Вид документа, удостоверяющего личность
 
2.2.
Серия
2.3.
Номер
2.4.
Дата выдачи
2.5.
Кем выдан
 
Код подразделения
 
 
 
-
 
 
 
 
3.
Размер вклада в уставный капитал (указать в рублях)
 
4.
Адрес места жительства учредителя (участника) - физического лица
4.1.
Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)
4.1.1. Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
4.1.2. Субъект Российской Федерации
 
4.1.3. Район
 
4.1.4. Город
 
4.1.5. Населенный пункт
 
4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
4.1.7. Номер дома (владение)
4.1.8. Корпус (строение)
4.1.9. Квартира (офис)
4.2.
Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель (участник) - физическое лицо**
4.2.1. Страна места жительства
 
4.2.2. Адрес места жительства
 
Заявитель
 
(подпись)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* На каждого учредителя (участника) заполняется отдельно.
** Заполняется в случае если учредитель (участник) - физическое лицо - иностранный гражданин или лицо без гражданства, которое постоянно проживает за пределами Российской Федерации.
Страница N
 
 
Форма N
Р
1
7
0
0
1
Лист В
Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица*
 
(Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы )
1.
Фамилия
2.
Имя
 
3.
Отчество
 
4.
Должность
 
5.
ИНН (при его наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.
Документ, удостоверяющий личность
6.1.
Вид документа, удостоверяющего личность
 
6.2.
Серия
6.3.
Номер
6.4.
Дата выдачи
6.5.
Кем выдан
6.6.
Код подразделения
 
 
 
-
 
 
 
 
7.
Адрес места жительства в Российской Федерации
7.1.
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
7.2.
4.1.2. Субъект Российской Федерации
 
7.3.
4.1.3. Район
 
7.4.
4.1.4. Город
 
7.5.
5.1.5. Населенный пункт
 
7.6.
4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
7.7.
Номер дома (владение)
7.8.
Корпус (строение)
7.9.
Квартира (офис)
8.
Контактный телефон:
8.1. Код
 
 
 
 
 
8.2. Телефон
 
 
 
 
 
 
 
8.3. Факс
 
 
 
 
 
 
 
Уполномоченное лицо
 
(подпись)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Заполняется по каждому лицу, имеющему право действовать от имени юридического лица без доверенности, отдельно.
по форме N
Р
1
7
0
0
1
Лист Г
Расписка в получении документов, представленных уполномоченным лицом в регистрирующий орган для внесения в государственный реестр сведений о юридическом лице, зарегистрированном до 1 июля 2002 года
Настоящим удостоверяется, что заявитель
 
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган
 
(наименование регистрирующего органа)
получил
 
 
 
 вх. N
 
 нижеследующие документы
(число) (месяц (прописью)) (год)
 
(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы)
N
Наименование документа (заполнить соответствующую (ие) строку (и)
Документы представлены
На бумажных носителях (количество листов)
На электронных носителях (наименование файла)
1
2
3
4
1.
Сообщение (с приложениями)
 
 
2.
Сведения об электронном носителе
2.1.
Наименование носителя
 
2.2.
Количество
 
3.
Регистрирующий орган
3.1.
Должность работника регистрирующего органа
 
3.2.
Фамилия
 
3.3.
Имя
 
3.4.
Отчество
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
М.П.
Подпись