Отраслевая форма N ЗПП-23
УТВЕРЖДЕНА
Приказом
Росгосхлебинспекции
от 08.04.2002 N 29
АКТ N ___ ОТ "__" ________ 20__ Г.
НА УНИЧТОЖЕНИЕ ОТХОДОВ
Комиссия в составе:
руководителя лаборатории _________________________________________
(фамилия, инициалы)
материально ответственного лица ___________________ и руководителя
(фамилия, инициалы)
охраны ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
составила настоящий акт о том, что на основании распоряжения
руководителя организации _________________________________________
от ____________ 20__ г. осмотрены отходы _________ находящиеся на
складе N ______, полученные в результате ________, по акту N _____
от ______________ 20__ г.
Согласно лабораторному анализу N _____ от __________ 20__ г.,
указанные отходы содержат ___% зерна и зерновой примеси. Отходы в
количестве ___ кг признаны негодными и уничтожены ________________
способ уничтожения
Указанное количество отходов вывезено с территории предприятия
согласно пропускам N ___ от ___________ 20__ г.
Руководитель лаборатории ________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Материально ответственное лицо __________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Руководитель охраны ______________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)