Заявка на лицензирование деятельности управляющего фондом (для физического лица)

Редакция от 18.10.1994 — Документ не действует

Приложение 3
к Порядку лицензирования
деятельности управляющих
специализированных инвестиционных
фондов приватизации,
аккумулировавших приватизационные
чеки граждан до 1 июля 1994 года

 
                 ЗАЯВКА
         НА ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УПРАВЛЯЮЩЕГО ФОНДОМ
 
                                                "___"________ 199_ г.
 
     1. Фамилия, имя, отчество управляющего: ________________________
_____________________________________________________________________
 
     2. Серия и номер паспорта, кем и когда выдан: __________________
_____________________________________________________________________
 
     3. Дата и место рождения: ______________________________________
 
     4. Домашний адрес управляющего: ________________________________
_____________________________________________________________________
 
     5. Номер телефона: рабочий _____________________________________
                        домашний ____________________________________
 
     6. Номер факса: рабочий ________________________________________
                     домашний _______________________________________
 
     7. Доля управляющего в уставном капитале фонда (в процентах):
_____________________________________________________________________
 
     8. Квалификация и опыт управляющего (образование и место  работы
за последние пять лет): _____________________________________________
_____________________________________________________________________
 
     9. Список персонала управляющего,  который владеет не менее  чем
5-процентной долей акций фонда и предприятий, акциями которых владеет
фонд.
     10. Перечень  инвестиций  управляющего,  которые  составляют  не
менее чем  5-процентную  долю  акций  фонда  и  предприятий,  акциями
которых владеет фонд.
 
                             ДЕКЛАРАЦИЯ
 
     Я, нижеподписавшийся,  со всей ответственностью заявляю, что все
приведенные  в  заявке  сведения правдивы,  достоверны и определены с
должной тщательностью и старанием.
     Я заявляю также, что ни управляющий, ни персонал управляющего не
привлекались  к  ответственности  за  подделку  документов,  денежных
знаков   или  ценных  бумаг,  хищение  или  взяточничество  и  другие
корыстные преступления.
 
                                   _______________________________
                                           (подпись, ф.и.о)