Приложение N 3
к Инструкции
(п. 8, 10, 11, 12, 21)
(Приложение
к Приказу
Министра обороны
Российской Федерации
от 30 сентября 2002 г. N 350)
(ред. от 09.07.2009)
Форма
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ I. СВЕДЕНИЯ О ПРЕДСТАВЛЯЕМОМ __________________________________________________________________ (воинское звание, фамилия, имя, отчество, занимаемая воинская __________________________________________________________________
должность, с какого времени, военно - учетная специальность, __________________________________________________________________ воинское звание по штату, номер штата, когда и кем утвержден, тарифный разряд) Представляется к _________________________________________________ __________________________________________________________________ Число, месяц, год рождения _______________________________________ Воинское звание присвоено ________________________________________ (дата присвоения, чьим приказом, дата и номер приказа) В Вооруженных Силах с ____________________________________________ Контракт заключен __________________________ на срок _____________ (число, месяц, год) Образование: а) гражданское ___________________________________________________ б) военное (военно - специальное) ________________________________ Участие в боевых действиях, ранения, контузии ____________________ __________________________________________________________________ Вывод по последней аттестации за 20__ г. _________________________ __________________________________________________________________
Личный номер _______________ Код _____________________________
II. ОСНОВАНИЯ К ПРЕДСТАВЛЕНИЮ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Командир (начальник) _________________________________________
(воинская должность)
______________________________________________________________ (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
III. ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЯМЫХ НАЧАЛЬНИКОВ
__________________________________________________________________
(воинская должность, воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
__________________________________________________________________
(воинская должность, воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
__________________________________________________________________
(воинская должность, воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
IV. РЕШЕНИЕ ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
V. ОТМЕТКИ О РЕГИСТРАЦИИ ДОКУМЕНТА
Приложения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Исх. N ____________________ от "__" ________________ 20__ г.