Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минсельхоза РФ от 14.10.2002 N 737
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
| Форма N П-19б | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДЕНО | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| письмом Госкомстата России от 25 сентября 2001 г. N ОР-1-21/3976 |
Приказом
Минсельхоза России от 14 октября 2002 г. N 737 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| АКТ N | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ОБ ОТГРУЗКЕ И ПРИЕМКЕ ВИНОПРОДУКЦИИ В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ЦИСТЕРНЕ (АВТОЦИСТЕРНЕ) ПРОВОДНИКОМ (ВОДИТЕЛЕМ - ЭКСПЕДИТОРОМ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Организация (отправитель) | Организация (получатель) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| код по ОКПО | код по ОКПО | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование, адрес, | (наименование, адрес, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| номер телефона, ИНН) | номер телефона, ИНН) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Железнодорожная цистерна (автоцистерна) | Железнодорожная цистерна (автоцистерна) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(регистрационный номер, |
(регистрационный
номер, |
||||||||||||||||||||||||||||||||
тип, паспорт госповерителя) |
тип, паспорт
госповерителя) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Транспортная накладная | N | Транспортная накладная | N | ||||||||||||||||||||||||||||||
| от | " | " | 200 | г. | от | " | " | 200 | г. | ||||||||||||||||||||||||
| Отгружено | Приемку производил | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Начальник цеха (мастер - винодел) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование продукции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Количество при температуре | °C | с участием
специалиста лаборатории ТХМК |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| дкл | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Температурный коэффициент (множитель) | Командировочное
удостоверение |
N | |||||||||||||||||||||||||||||||
| от | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество при 20 °C |
выданное | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| дкл | Сдавал проводник | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами) |
Командировочное удостоверение | N | |||||||||||||||||||||||||||||||
| от | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (прописью) | выданное | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место и способ определения объема | Проводником предъявлены следующие документы | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| винопродукции | Акт отгрузки N | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(номера и
вместимость |
от | " | " | 200 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Сертификат N | |||||||||||||||||||||||||||||||||
мерников, кем и когда выдано |
от | " | " | 200 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Проводником доставлены и сданы пробы | |||||||||||||||||||||||||||||||||
удостоверение госповерителя, |
поставщика в количестве | бутылок | |||||||||||||||||||||||||||||||
| вместимостью | л, |
опечатанные | |||||||||||||||||||||||||||||||
срок действия) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Акт налива винопродукции N | (описать
подробно) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| от | " | " | 200 | г. | прилагается | Согласно отметкам в железнодорожной накладной | |||||||||||||||||||||||||||
| Пробы поставщика | цистерна отправлена со ст. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(количество |
" | " | 200 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Прибыла на станцию | |||||||||||||||||||||||||||||||||
бутылок, их вместимость, |
" | " | 200 |
г. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Предоставлена для слива проводником | |||||||||||||||||||||||||||||||||
как опечатаны, кому вручены) |
" | " | 200 |
г. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сертификат N | Приемка начата | " | " | 200 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
| от | " | " | 200 | г. | Из цистерны отобрана средняя проба в | ||||||||||||||||||||||||||||
| Проводник | количестве | л | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия,
инициалы, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(номера и
вместимость мерника, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
номер командировочного |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
дата выдачи
удостоверения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
удостоверения и номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
госповерителя,
кем выдано, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорта, кем выдан, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
срок действия) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
дата выдачи) |
В результате пропуска через мерник оказалось: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Характеристика отгружаемой продукции | Количество при температуре | °C | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Содержание этилового спирта | % об. | дкл | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Массовая концентрация сахаров | г/куб. дм | Температурный коэффициент (множитель) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Титруемая кислотность | г/куб. дм | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сертификат N | Количество при 20 °C | дкл | |||||||||||||||||||||||||||||||
| от | " | " | 200 | г. | прилагается. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Начальник лаборатории ТХМК | Начальник лаборатории ТХМК | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
(подпись) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) |
(расшифровка
подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отгрузку произвел | Приемку произвел | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
(подпись) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) |
(расшифровка
подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| " | " | 200 | г. | " | " | 200 | г. | ||||||||||||||||||||||||||