Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минсельхоза РФ от 14.10.2002 N 737
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
| Форма N П-19а | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДЕНО | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| письмом Госкомстата России от 25 сентября 2001 г. N ОР-1-21/3976 |
Приказом
Минсельхоза России от 14 октября 2002 г. N 737 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| АКТ N | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ОБ ОТГРУЗКЕ И ПРИЕМКЕ ВИНОПРОДУКЦИИ В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ЦИСТЕРНЕ (АВТОЦИСТЕРНЕ) БЕЗ ПРОВОДНИКА (ВОДИТЕЛЯ - ЭКСПЕДИТОРА) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Организация (отправитель) | Организация (получатель) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| код по ОКПО | код по ОКПО | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование, адрес, | (наименование, адрес, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| номер телефона, ИНН) | номер телефона, ИНН) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Железнодорожная цистерна (автоцистерна) | Комиссия в составе | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Начальник цеха | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(регистрационный номер, |
Специалист лаборатории ТХМК | ||||||||||||||||||||||||||||||||
тип, паспорт госповерителя) |
(место работы и
должность) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Транспортная накладная | N | Согласно транспортной накладной цистерна | |||||||||||||||||||||||||||||||
| от | " | " | 200 | г. | отправлена со станции | ||||||||||||||||||||||||||||
| Отгружено | " | " | 200 |
г. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Прибыла на станцию | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование продукции) |
" | " | 200 |
г. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Количество при температуре | °C | Выдана железной дорогой | |||||||||||||||||||||||||||||||
| дкл | " | " | 200 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
| Температурный коэффициент (множитель) | Акт отгрузки N | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| от | " | " | 200 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Количество при 20 °C |
Сертификат N | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| дкл | от | " | " | 200 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами) |
Знаки обеспечения сохранности, нанесенные | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| отправителем на цистерну, оказались | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (прописью) | Исправность цистерны | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место и способ определения объема | Цистерна вскрыта и приемка начата | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| винопродукции | " | " | 200 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
(номера и
вместимость |
в | ч | мин. | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Из прибывшей цистерны отобрана проба в | |||||||||||||||||||||||||||||||||
мерников, кем и когда выдано |
количестве | л | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Акт отбора проб прилагается | |||||||||||||||||||||||||||||||||
удостоверение госповерителя, |
Место и способ определения объема | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| винопродукции | |||||||||||||||||||||||||||||||||
срок действия) |
(номера и
вместимость |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Акт налива винопродукции N | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| от | " | " | 200 | г. | прилагается | мерников, дата
выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||
| Пробы поставщика | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(количество |
удостоверения
госповерителя, |
||||||||||||||||||||||||||||||||
бутылок, их вместимость, |
кем выдано, срок
действия) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| В результате пропуска через мерник оказалось: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
как опечатаны, кому вручены) |
Количество при температуре | °C | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Железнодорожная цистерна (автоцистерна) | дкл | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| опечатана пломбами в количестве | шт., | Температурный коэффициент (множитель) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| имеющими одинаковый оттиск: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| а) с одной стороны | Количество при 20 °C | дкл | |||||||||||||||||||||||||||||||
| б) с другой стороны | Всего принято | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Характеристика отгружаемой продукции | дкл | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Содержание этилового спирта | % об. | (прописью) |
(цифрами) |
||||||||||||||||||||||||||||||
| Массовая концентрация сахаров | г/куб. дм | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Титруемая кислотность | г/куб. дм | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сертификат N | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| от | " | " | 200 | г. | прилагается. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Начальник лаборатории ТХМК | Начальник лаборатории ТХМК | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
(подпись) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) |
(расшифровка
подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отгрузку произвел | Приемку произвел | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
(подпись) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) |
(расшифровка
подписи) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| " | " | 200 | г. | " | " | 200 | г. | ||||||||||||||||||||||||||