Карточка учета индивидуальной юридической профилактики

Редакция от 09.12.2002 — Действует
Приложение 2
к Инструкции (п. 23.17),
утв. приказом ФСНП России
от 09.12.2002 N 525
Лицевая сторона
 
Карточка учета индивидуальной профилактики N
 
 
 
 
 
 
 
 
1
Фамилия
 
9
Дата и основания постановки на профилактический учет
 
2
Имя
 
3
Отчество
 
10
Кем санкционирована постановка на учет
 
4
Год рождения
 
11
Особые отметки профилактируемого (судимость, семейное положение и т.п.)
 
5
Гражданство
 
6
Место рождения
 
7
Адрес местожительства (регистрации)
 
12
Фамилия и должность сотрудника-инициатора постановки на учет
 
8
Место работы, должность
 
13
Подпись начальника подразделения
 
Оборотная сторона
14
Дата и форма проведения профилактического воздействия
1
2
3
4
5
6
15
Результат профилактического воздействия
1
4
2
5
3
6
16
Применение к профилактируемому мер административного принуждения (дата, статья Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях)