Данная форма введена документом:
ПИСЬМО МПС РФ от 21.10.2002 N ЦТехО-11/133
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Приложение N 3 | |||
к Методическим указаниям | |||
от 10 октября 2002 года | |||
ПЕРЕЧЕНЬ | |||
ТЕРРИТОРИАЛЬНО ОБОСОБЛЕННЫХ ОБЪЕКТОВ ЛИЦЕНЗИАТА* | |||
Соискатель лицензии | |||
(наименование юридического лица или Ф.И.О., | |||
паспортные данные индивидуального предпринимателя) | |||
Вид деятельности: | |||
N
п/п |
Наименование
объекта |
Местонахождение |
Выполняемые
работы |
1 |
|||
2 |
|||
3 |
|||
4 |
|||
Руководитель юридического лица (индивидуальный | |||
предприниматель) | |||
(подпись) | (и.о., фамилия) | ||
М.П. | "__" ______________ г. | ||
* Формазаполняетсяприосуществлении работ на нескольких обособленных объектах. | |||