Заявка о проведении государственной регистрации установленного оборудования

Редакция от 05.11.1999 — Действует

Приложение N 2
к Порядку
(Утв. приказом Минэкономики России,
Минсельхозпрода России, Минфина России
от 5 ноября 1999 г. N 482/682/76н)

__________________________________________________________________
             (полное наименование юридического лица,
 
__________________________________________________________________
 его юридический адрес и индивидуальный идентификационный номер)
 
                              ЗАЯВКА
 
Прошу ____________________________________________
      (излагается   основание  и   суть   просьбы:
      регистрация   установленного   оборудования,
      указываются  наименование оборудования,  его
      марка,  место установки и телефон заявителя)
 
на основании следующих прилагаемых документов:
сертификат соответствия оборудования в системе сертификации ГОСТ Р
N ___________________ дата _________ на __ л.;
гигиеническое заключение N _______________ дата ________ на __ л.;
сертификат об  утверждении  типа  средств измерений (для приборов)
N ___________________ дата _________ на __ л.;
 
заключение государственной экологической экспертизы
N ___________________ дата _________ на __ л.;
 
паспорт на регистрируемое оборудование
N ___________________ дата _________ на __ л.;
 
Данные оборудования:
Год выпуска ___, изготовитель ________, заводской номер_____
Оформление доверяется провести ___________________________________
                                 (Ф.И.О., наименование документа,
__________________________________________________________________
    удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан)
 
Подпись _____________________________________________ удостоверяем
Руководитель организации ____________________________ (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ___________________________________ (Ф.И.О.)
 
м.п.                                            "__" ______ 20__г.