Лист использования выдаваемого из хранилища дела

Редакция от 06.02.2002 — Действует
Приложение 20
к п. 4.5.8
Основных правил работы архивов организаций
(Одобрены решением Коллегии Росархива от 06.02.2002)
Наименование организации
ЛИСТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОКУМЕНТОВ
Фонд N _________ Опись N _________ Дело N _________
Заголовок дела
 
Дата использования
Кому выдано: фамилия, инициалы (разборчиво)
Характер использования (копирование, выписки, просмотр и др.)
N использованных листов
Подпись лица, использовавшего дело
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Формат А4 (210 x 297 мм)
Форма листа использования документов