Приложение N 3
к письму Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 3 апреля 2003 г. N 02-18/07-2020
УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ Управляющий ___________________ Управляющий ___________________ региональным отделением Фонда региональным отделением Фонда _________ _____________________ _________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи) "__" __________________ 200_ г. "__" __________________ 200_ г. М.П. М.П. АКТ N ___/___ приема-передачи личного (учетного) дела пострадавшего
от несчастного случая на производстве (профессионального
заболевания) по месту его постоянного жительства
На основании Приказа Фонда социального страхования Российской Федерации от 1 апреля 2003 г. N 70 "О передаче личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту их постоянного жительства" мы, нижеподписавшиеся, ___________________________________________ (Ф.И.О. начальника отдела регионального ___________________________________, с одной стороны, и __________ отделения Фонда, директора филиала) (Ф.И.О. __________________________________________________________________ начальника отдела регионального отделения Фонда, ____________________, с другой стороны, составили настоящий Акт о директора филиала) том, что:
1. ____________________________________ региональное отделение
Фонда передает, а ________________________________________________
региональное отделение Фонда принимает документы
__________________________, пострадавшего от несчастного случая на
(Ф.И.О.)
производстве (профессионального заболевания), в составе личного
(учетного) дела _________________________
(регистрационный номер)
2. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Начальник отдела Начальник отдела (директор филиала) (директор филиала) _________ _____________________ _________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)