Приложение
к Письму Минздрава РФ
от 16.12.2002 N 2510/12501-02-32
Форма бланка разработана |
Министерство здравоохранения Российской Федерации __________________________________________________________________ (наименование органа или центра госсанэпиднадзора) __________________________________ (регистрационный номер дела) ПРОТОКОЛ ОСМОТРА ПРИНАДЛЕЖАЩИХ ЮРИДИЧЕСКОМУ ЛИЦУ ИЛИ ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЮ ПОМЕЩЕНИЙ, ТЕРРИТОРИЙ И НАХОДЯЩИХСЯ ТАМ ВЕЩЕЙ И ДОКУМЕНТОВ "__" __________ 20__ г. __________________________________________________________________ (место составления) Осмотр начат "__" _________ 20__ г. в "__" ч. "__" мин. Осмотр окончен "__" _________ 20__ г. в "__" ч. "__" мин. __________________________________________________________________ (должность, орган или центр госсанэпиднадзора, __________________________________________________________________ фамилия и инициалы лица, составившего протокол) с участием законного представителя юридического лица или иного его представителя / индивидуального предпринимателя или его представителя: __________________________________________________________________
(наименование, организационно-правовая форма юридического __________________________________________________________________ лица, его регистрационный номер (код ОКПО, ИНН), __________________________________________________________________ юридический и фактический адреса __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, __________________________________________________________________ его регистрационный номер, место проживания, __________________________________________________________________ паспортные и другие данные)) __________________________________________________________________
Законному представителю юридического лица или иному его представителю, индивидуальному предпринимателю или его представителю разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. ст. 25.4, 25.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, _________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) в присутствии понятых: 1. __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации) 2. _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации) которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, _________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) с соблюдением требований ст. 27.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях произвел осмотр: __________________________________________________________________ (наименование помещений, территорий и находящихся там __________________________________________________________________ вещей и документов) __________________________________________________________________ находящихся по адресу: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Осмотром установлено: __________________________________________________________________ (указываются сведения об осмотренных территориях и помещениях, __________________________________________________________________ а также об обнаруженных вещах и документах) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Отметка о применении: __________________________________________________________________ (фото- и киносъемки, видеозаписи и иных __________________________________________________________________
установленных способах фиксации вещественных доказательств) Замечания, заявления, объяснения, ходатайства, отводы, поступившие во время производства осмотра __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Протокол мною прочитан (переведен мне на язык) ___________________ __________________________________________________________________ Представитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) (его представитель) _________ ____________________ (подпись) (инициалы и фамилия) Участвовавшие (присутствовавшие) лица _________ ____________________ (подпись) (инициалы и фамилия) _________ ____________________ (подпись) (инициалы и фамилия) Понятые: _________ ____________________ (подпись) (инициалы и фамилия) _________ ____________________ (подпись) (инициалы и фамилия) ___________________________________
(должность лица, составившего ___________________________________
протокол, орган или центр ___________________________________ _________ ____________________ госсанэпиднадзора) (подпись) (инициалы и фамилия)