Приложение 3
к Правилам,
утвержденным приказом МПС РФ
от 18 июня 2003 г. N 45
(в ред. Приказа Минтранса РФ
от 03.10.2011 N 258 с изменениями,
вступившими в силу с 28.10.2011)
Форма ГУ-106
АКТ
О ТЕХНИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ВАГОНА, КОНТЕЙНЕРА
Составлен "___"__________________ ____ г,
Станция _____________________________________
Настоящий акт составлен в том, что перевозчиком при осмотре вагона, контейнера N _____________________ установлено: Вагон "____" осный грузоподъемностью ___________________ т, Контейнер тип вагона, контейнера __________ построен _______________ ____ г. на заводе __________________________________________________________________
Время и место производства ремонта вагона, контейнера: __________________________________________________________________ капитального _______________________________________________________ деповского __________________________________________________________________ планового-текущего Выявлена неисправность ___________________________________________ Причина возникновения неисправности* _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение о возможности утраты, порчи груза вследствие наличия указанной выше неисправности _____________________________________ __________________________________________________________________
Подписи:
Перевозчика _________________________________________________ (должность, ф.и.о, подпись)
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
* При указании причин неисправности необходимо отразить характер повреждения и его происхождение, т.е. носит ли оно следы свежего происхождения или повреждение старое, вследствие износа или насильственное, вследствие усушки обшивки кузова или нарушение технологии ремонтных работ, при этом должны быть отражены обстоятельства, подтверждающие сделанный вывод.