Копия квитанции о приеме платежей по государственному обязательному страхованию

Редакция от 30.08.1994 — Действует

Утверждено письмом Минфина РФ
от 16.06.94 г. N 16-30-63

Форма N 2

Образец

РОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ              
СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ              
(РОСГОССТРАХ)       Код документа 25
        Серия   N  
(район)      
               
(сельская администрация)       ДОКУМЕНТОМ ОБ УПЛАТЕ
        СЛУЖИТЬ НЕ МОЖЕТ
               
КОПИЯ КВИТАНЦИИ   Страховое свидетельство
  О ПРИЕМЕ ПЛАТЕЖЕЙ   N                
  ПО ГОСУДАРСТВЕННОМУ                  
  ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ                    
          Руб. Коп.
  Получено от     НЕДОИМКА прошлых лет    
    (Ф.И.О.)   ПЛАТЕЖИ текущего года    
        ПЕНЯ    
        ВСЕГО    
   
(сумма рублей - прописью, копейки - цифрами)
  Уплатил  
    (подпись плательщика)
          19     Г.  
    (словом)     (цифрами)       Получил  
                    (подпись работника, на
                    которого возложен
                    прием платежей)