Акт об изъятии подлинных единиц хранения, документов

Редакция от 13.02.2002 — Действует
Приложение N 44
к п. п. 5.5.2, 8.4.8
Формат A4 (210 x 297)
 
(название государственного архива)
АКТ УТВЕРЖДАЮ
 
N
 
Директор
 
(дата)
(название государственного архива)
об изъятии подлинных единиц Подпись Расшифровка подписи
хранения, документов Дата
В результате
 
 
на основании
 
 
изъято из фонда N
 
(название фонда)
Номер описи
Номер ед. хр.
Заголовок ед. хр.
Номера изъятых лл.
Название изъятого документа
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого изъято
 
ед. хр., документов на
 
год(ы)
(цифрами и прописью)
(цифрами и прописью)
Взамен изъятых единиц хранения, документов в фонд, дело
включены
(нужное подчеркнуть)
(не включены)
их копии на
 
лл.
(цифрами и прописью)
Заведующий отделом
Подпись Расшифровка подписи
Дата
Заведующий хранилищем
Дата Подпись Расшифровка подписи
Главный хранитель фондов
Дата Подпись Расшифровка подписи
Изменения в учетные документы внесены
Наименование должности работника
Дата Подпись Расшифровка подписи