Акт страховой оценки документов

Редакция от 13.02.2002 — Действует
Приложение N 23
к п. 4.8.1.2
Формат A4 (210 x 297)
АКТ
 
 N
 
(дата)
страховой оценки документов
Комиссия
 
 (протокол N от 00.00.00)
(название)
провела страховую оценку
 
 документов
 
(количество) (название архива)
предоставляемых на выставку
 
(название и место проведения выставки)
в соответствии с
 
(название договора или соглашения)
Страховая оценка проводилась на основании
 
 
Комиссия установила следующую страховую стоимость представленных документов:
N п/п
Описание документа
Поисковые данные
Категория ценности
Страховая оценка
Состояние сохранности
1
2
3
4
5
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Председатель комиссии Подпись Расшифровка подписи
Секретарь комиссии Подпись Расшифровка подписи