Заказ (требование) на выдачу документов, копий фонда пользования, описей

Редакция от 13.02.2002 — Действует
Приложение N 20
к п. п. 4.6.4.2, 4.6.4.3, 4.6.5, 4.6.6
Формат A5 (148 x 210)
Лицевая сторона
 
(название государственного архива)
РАЗРЕШАЮ выдачу документов
ЗАКАЗ (ТРЕБОВАНИЕ)
НА ВЫДАЧУ ДОКУМЕНТОВ, Наименование
должности
КОПИЙ ФОНДА
ПОЛЬЗОВАНИЯ,
ОПИСЕЙ Подпись Расшифровка подписи
Дата
 
(фамилия, инициалы, номер личного дела пользователя)
 
(фамилия, инициалы работника архива, название
 
структурного подразделения)
 
(тема исследования, цель выдачи)
Фонд
N ___
Опись
N ___
Ед. хр.
N ____
Заголовок ед. хр.
Количество листов (время звучания, метраж)
Расписка пользователя, работника архива
Расписка работника читального зала
1
2
3
4
5
6
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Оборотная сторона
1
2
3
4
5
6
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(подпись пользователя, работника архива)
Дата