Приложение N 2
к Правилам
СВИДЕТЕЛЬСТВО N ____
О ТЕХНИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ВАГОНА-ЦИСТЕРНЫ ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ
ОПАСНОГО ГРУЗА
(действительно на одну перевозку)
Настоящее свидетельство подтверждает, что вагон-цистерна
N _____________ построен
_________________________________________________________________,
(дата и место постройки и наименование
предприятия-изготовителя)
капитальный ремонт и техническое освидетельствование котла
_________________________________________________________________,
(дата, место или условный номер вагоноремонтного предприятия,
дата и место производства технического освидетельствования
котла, арматуры и универсального сливного прибора)
деповский ремонт и техническое освидетельствование котла _____
_________________________________________________________________,
(дата, место или условный номер вагоноремонтного предприятия,
дата и место производства технического
освидетельствования котла)
по техническому состоянию котла, арматуры, универсального
сливного прибора, включая рабочее и конструктивное оборудование,
исправны и гарантируется безопасная перевозка до станции
__________________________________________________________________
(наименование опасного груза и номер по списку ООН)
железнодорожным транспортом.
"__" _______________ 20__ г.
Грузоотправитель, ответственный за техническое состояние
вагона-цистерны
(_______________) (____________________)
(подпись) (Ф.И.О.)