Заявление на выплату купонного дохода (погашения номинальной стоимости, части номинальной стоимости) по федеральным государственным ценным бумагам, владельцам которых Банк России не произвел указанные выплаты (Примерная форма)

Редакция от 17.07.2003 — Документ не действует
Приложение 1
к Указанию Банка России
от 17 июля 2003 г. N 1309-У
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПЛАТУ КУПОННОГО ДОХОДА
(погашения номинальной стоимости, части номинальной стоимости)
по федеральным государственным ценным бумагам, владельцам которых Банк России не произвел указанные выплаты
(примерная форма)
Инвестор
 
(полное наименование Инвестора - юридического лица или Ф.И.О. Инвестора -физического лица)
Паспортные данные Инвестора (для физ.лиц)
 
(серия,номер,
 
кем выдан, дата и место выдачи, код подразделения)
ИНН Инвестора
 
(обязательно для заполнения юридическими лицами)
Наименование Дилера*
 
Код Инвестора*
 
Номер счета депо Инвестора*
 
Код Инвестора**
 
Номер счета депо Инвестора**
 
N п/п
N выпуска
Количество бумаг
Тип выплаты
Дата выплаты
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Прошу произвести выплату причитающихся мне денежных средств.
От Инвестора
 
/ /
М.П. (для юридического лица)
 
 
 
*указывается для Дилера, через которого будут осуществляться выплаты
** указывается для Дилера, в депозитарии которого находились Облигации на конец дня, предшествующего дате погашения (выплаты купонного дохода, погашения части номинальной стоимости) Облигаций, определенного в глобальном сертификате соответствующего выпуска облигации, по которым должна быть произведена выплата
тип выплаты: погашение ("П"), купон ("К"), частичное погашение номинальной стоимости ("ЧП")
в случае нескольких выплат в одну дату в таблице заполняется по
одной строке на каждую выплату
в таблице в столбце "Дата выплаты" указывается дата погашения (выплаты купонного дохода, погашения части номинальной стоимости) Облигаций, определенная в глобальном сертификате Облигаций соответствующего выпуска