Примерная форма запроса об оказании услуг по использованию инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования для осуществления перевозки пассажиров, багажа и грузобагажа

Редакция от 14.12.2006 — Действует
Приложение N 3
к Правилам
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАПРОСА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ИНФРАСТРУКТУРЫ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПЕРЕВОЗКИ ПАССАЖИРОВ, БАГАЖА И ГРУЗОБАГАЖА
на период с
 
 г. по
 
 г.N
 
 Форма N
 
Владелец инфраструктуры
 
(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские реквизиты, ИНН)
Дата регистрации запроса
 
 г.
Дата согласования запроса
 
 г.
Перевозчик
 
(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские реквизиты, ИНН)
Плательщик
 
(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские реквизиты, ИНН)
Номер договора об оказании услуг
 
 Код плательщика
 
по использованию инфраструктуры
N п/п
N поезда
Категория поезда
Владелец подвижного состава
Вид сообщения
Количество вагонов*
Станция отправления
Дата и время отправления
Маршрут следования
Станция назначения
Время прибытия
Станции переприцепки вагонов
Станции дополнительной экипировки
Периодичность назначения
Особые условия
Примечания**
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*Допускается указывать различное количество вагонов в составе поезда в зависимости от периода курсирования.
**Указываются услуги (операции), оказываемые на основании договора (договоров).
Перевозчик
 
Место
для
печатей
(Ф. И. О., подпись уполномоченного представителя)
Дата
 
 г.
Владелец инфраструктуры
 
(Ф. И. О., подпись уполномоченного представителя)
Дата
 
 г.