Налоговая декларация по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности

(Форма по КНД 1152016)
Редакция от 21.11.2003 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по КНД 1152016 от 26.06.2018
  — Форма по КНД 1152016 от 04.07.2014 (ред. от 19.10.2016)
  — Форма по КНД 1152016 от 23.01.2012 (ред. от 14.11.2013)
  — Форма по КНД 1152016 от 08.12.2008 (ред. от 19.11.2009)
  — Форма по КНД 1152016 от 17.01.2006 (ред. от 20.09.2007)
  — Форма по КНД 1152016 от 01.11.2004 (ред. от 17.02.2005)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Приложение
к Приказу МНС России от 21.11.2003 N БГ-3-22/648
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
0
0
1
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
2
0
1
6
 
 
 
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности
 
 
 
 Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)
 
 
 Налоговый (отчетный) период заполняется при сдаче отчета:
 
 
 за месяц - 1, квартального - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9,
 
 
 за год - 0, иное - 2
 
 
 
 
 Вид Налоговый N квартала или месяца
 
 
 документа
 
 /
 
 (отчетный) период
 
 
 
Отчетный год
 
 
 
 
 
 
 
 
 Представляется в
 
Код
 
 
 
 
 
 
(наименование налогового органа и его код)
 
 
 
 
 По месту осуществления деятельности
 
 
 
 
 российской организации Индивидуального предпринимателя
 
 
 
 
 По месту осуществления деятельности иностранной организации через:
 
 
 
 
 отделение иностранной организации иную
организацию
 
 
 (нужное отметить знаком V)
 
 
 
 
 
 
 
(полное наименование организации / Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя)
 
 
 Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) для организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Данная декларация составлена на
 
 
 
страницах
 с приложением подтверждающих
 
 
документов или их копий на
 
 
 
листах
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Заполняется работником налогового органа
Для организации
 
Сведения о представлении налоговой декларации
 
 Руководитель:
 
 
Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)
 
Фамилия, имя, отчество (полностью)
 
 
 ИНН*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 уполномоченным
 
 
 
лично
 
по почте
 
представителем
 
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на страницах
 
 
 
 
 
 Главный бухгалтер:
 
 
 
 
 
Фамилия, имя, отчество (полностью)
 
 
 с приложением подтверждающих
 
 
 ИНН*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
документов на
 
 
 
 листах
 
 
 
 
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата представления
 
 
 
декларации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Уполномоченный представитель:
 
 
 
 
 
Фамилия, имя, отчество (полностью)
 
Зарегистрирована
 
 
 ИНН*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
М.П.
 
Категория налогоплательщика
 
1 -крупнейший, 2 -основной, 3-прочие.
 
 
 
 
 
 
 
Для индивидуального предпринимателя
 
 
 
 
 
 
 
 
 Фамилия, И.О. Подпись
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя организации, следует заполнить сведения на странице 2 титульного листа налоговой декларации.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
0
0
2
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
2
0
1
6
 
 
 
 
 Сведения о физическом лице
 
 
 
 
В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера и уполномоченного представителя сообщаю:
 
 
 
 Фамилия, Имя, Отчество физического лица
 
 
 
 
 
 Код города и номер контактного телефона: служебный
 
 домашний
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Дата рождения*
 
 
 
 
 
 Место рождения*
 
 
 
 
 
 Пол* муж.
 
 жен.
 
 (нужное отметить знаком V)
 
 
 
 
 Гражданство*
 
Код страны**
 
 
 
 
 
 
 
 Вид документа, удостоверяющего личность
 
Код
 
 
 
 
 
 
 Серия и номер документа, удостоверяющего личность
 
 
 
 
 
 Кем выдан
 
 
 
 
 
 Дата выдачи документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Адрес места жительства в Российской Федерации***:
 
 
 
 
 Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Субъект Российской Федерации
 
Код
 
 
 
 
 
 
 Район
 
 
 
 
 
 Город
 
 
 
 
 
 Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
 
 
 
 
 
 Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
 
 
 
 
 Номер дома (владения)
 
 
 
 
 
 Номер корпуса (строения)
 
 
 
 
 
 Номер квартиры
 
 
 
 
 
 Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Не заполняется для руководителя, главного бухгалтера и уполномоченного представителя.
 
** код страны по классификатору ОКСМ (числовой)
 
*** Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации.
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
2
0
1
6
 
 
 
 
 Раздел 00001
 
 
 
 
 
 
 
Раздел 1. Сумма единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, подлежащая уплате в бюджет, по данным налогоплательщика
 
 
Показатели
 Код строки
Значение показателей
 
 
Код бюджетной классификации
 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКАТО
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет (руб.)
 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
2
0
1
6
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
Раздел 2. Расчет единого налога на вмененный доход
 
 
 
 Порядковый номер раздела 2 (код строки 010)
 
 
 
 
 
 
 Код вида предпринимательской деятельности (код строки 020)
 
 
 
 
 
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код строки 030)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации
 
Код
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Район
 
Город
 
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
 
Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
Номер дома (владения)
 
Номер корпуса (строения)
 
Номер квартиры (офиса)
 
 
 
Наименование показателей
Код строки
Значение показателей
1
2
3
Значение базовой доходности на единицу физического показателя в месяц (руб.)
040
 
Величина физического показателя за
 
 
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
070
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Значение корректирующего коэффициента К1
080
 
Значение корректирующего коэффициента К2
090
 
Значение корректирующего коэффициента К3
100
 
Налоговая база всего (руб.) (сумма значений кодов строк 120 - 140) в том числе за
110
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
2
0
1
6
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
1
2
3
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
120
 
(код стр. 040 х код стр. 050 х код стр. 080 х код стр. 090 х код стр. 100)
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
130
 
(код стр. 040 х код стр. 060 х код стр. 080 х код стр.090 х код стр. 100)
 
 
 
 
месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
140
 
(код стр. 040 х код стр. 060 х код стр. 080 х код стр.090 х код стр. 100)
Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (руб.) (код стр. 110 х 15 / 100)
150
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
2
0
1
6
 
 
 
 
 Раздел 00021
 
 
 
Раздел 2.1. Расчет значения корректирующего коэффициента базовой доходности К1 (код строки 080 раздела 2 декларации)
 
 
 
 Порядковый номер раздела 2 декларации (соответствует порядковому номеру, указанному по коду стр. 010 раздела 2 декларации) (код строки 010)
 
 
 
 
 
 
 
 
 Код вида предпринимательской деятельности (код строки 020)
 
 
 
 
 
 
 
Наименование показателей
Код строки
Значение показателей
1
2
3
Кадастровая стоимость земли по месту осуществления деятельности (Коф) (руб.)
030
 
Максимальная кадастровая стоимость земли (Ком) (руб.)
040
 
Значение корректирующего коэффициента К1
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
2
0
1
6
 
 
 
 
 Раздел 00003
 
 
 
Раздел 3. Расчет общей суммы единого налога на вмененный доход, подлежащей уплате за налоговый период
 
 
 
(в рублях)
Наименование показателей
Код строки
Значение показателей
1
2
3
Общая сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (сумма значений кодов стр. 150 всех заполненных разделов 2 декларации)
010
 
Сумма уплаченных за налоговый период страховых взносов на обязательное пенсионное страхование работников, занятых в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, а также индивидуального предпринимателя
020
 
Сумма (часть суммы) уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование работников, занятых в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, а также индивидуального предпринимателя, уменьшающая общую сумму исчисленного единого налога на вмененный доход (но не более чем на 50 процентов) по коду стр. 010
030
 
Общая сумма выплаченных в налоговом периоде работникам, занятым в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, пособий по временной нетрудоспособности
040
 
Сумма выплаченных в налоговом периоде из средств налогоплательщика пособий по временной нетрудоспособности работникам, занятым в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход
050
 
Общая сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (код стр. 010 - код стр. 030 - код стр. 050) (указывается по коду строки 030 раздела 1 декларации)
060