Документ о перевозке отходов

Редакция от 24.12.2003 — Действует
Приложение 2
Утверждено Приказом МПР России
от 24.12.2003 N 1151
ДОКУМЕНТ О ПЕРЕВОЗКЕ ОТХОДОВ
1. а) Экспортер (наименование, адрес):
3. а) Соотственно
 
 
 
 
 
4. Серийный N поставки
 
 
Уведомлению N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Контактное лицо:
Тел.:
 
3. б) Перевозка по (2) разовому уведомлению
 
 
 
 
 
 
Факс:
 
общему уведомлению
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8. Объект по размещению/использованию (наименование, адрес)
1. б) Производитель отходов (наименование, адрес) (1):
 
 
Контактное лицо:
Тел.:
 
Метод производства
 
 
 
 
 
 
 
Контактное лицо:
Тел.:
 
 
Факс:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Факс:
 
9. Способы размещения/использования
 
 
 
 
Объект, на котором отходы были образованы:
Код D: (3)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Импортер (наименование, адрес):
Код R: (3)
 
Контактное лицо:
Тел.:
 
Применяемая технология
 
 
 
 
 
следует обращаться:
Факс:
 
(сообщить детали, если необходимо)
 
 
 
 
 
5. 1-й Перевозчик (наименование, адрес)
6. 2-й Перевозчик (наименование, адрес) (4):
7. Последний Перевозчик (наименование, адрес)
 
 
 
Тел.:
Факс:
 
Тел.:
Факс:
 
Тел.:
Факс:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10. Вид перевозки (3):
11. Вид перевозки (3):
12. Вид перевозки (3):
 
 
 
Дата/место перегрузки:
Дата/место перегрузки:
Дата/место перегрузки:
 
 
 
Подпись представителя Перевозчика
Подпись представителя Перевозчика
Подпись представителя Перевозчика
 
 
 
13. Наименование и химический состав отходов
14. Физические характеристики (3)
 
 
 
17. Фактическое количество
18. Вид(ы) упаковки (3):
 
кг
 
15. Идентификационный код отходов
л
 
 
Код МИКО:
19. Классификация ООН:
 
 
 
в стране экспорта
ЕКО
Грузовое наименование ООН:
 
 
 
в стране импорта
прочее (указать)
Номер ООН:
Класс ООН (3):
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16. Классификация ОЭСР (2)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер Н (3):
 
 
 
 
 
желтый
 
 
 
 
 
 
 
 
красный
 
 
 
Номер Y:
 
 
 
 
 
зеленый
 
и номер
 
 
 
 
 
 
 
(сообщить детали)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20. Специальные требования к обращению
22. Заявление Экспортера (Производителя): Подтверждаю, что информация в графах 1 - 9 и 13 - 21, приведенных выше, является полной и соответствует действительности согласно имеющимся у меня сведениям. Подтверждаю также, что были установлены контрактные обязательства, имеющие юридическую силу и совершенные в письменной форме, что имеются соответствующие гарантии, покрывающие трансграничное перемещение отходов, а также что не было получено возражений со стороны компетентных органов всех заинтересованных государств, являющихся сторонами Базельской конвенции.
 
 
 
 
 
21. Фактическая дата отправки
 
 
Дата:
Подпись:
 
 
 
 
 
Наименование:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ/ОБЪЕКТОМ ПО РАЗМЕЩЕНИЮ/ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
23. Поставка получена получателем (если это не объект размещения/ использования):
25. Подтверждаю, что размещение/ использование описанных выше отходов произведены.
Полученное количество:
кг (л) принято
 
 
 
 
Дата:
отказ (5)
 
Дата:
 
 
 
 
Наименование:
Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24. Поставка получена на объекте размещения/использования:
Наименование:
 
Полученное количество:
кг (л) принято
 
 
 
 
 
 
Дата:
отказ (5)
 
Подпись и печать:
 
 
 
 
Наименование:
Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Приблизительная дата размещения/использования:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Метод размещения/использования
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(1) Приложите список, если наименований более одного
(2) Впишите X в соответствующей графе
(3) См. коды на обороте
(4) В случае участия более трех Перевозчиков приложить подробную информацию, указанную в графах 5 - 12
(5) Немедленно обратиться в компетентный орган.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДОКУМЕНТЕ О ПЕРЕВОЗКЕ
СПОСОБЫ РАЗМЕЩЕНИЯ
СПОСОБЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (Графа 9)
D1
Захоронена в земле или размещение на поверхности земли (например, на полигоне и т.д.)
R1
Использование в виде топлива (кроме прямого сжигания) или иным образом для получения энергии
D2
Обработка почвы (например, биохимическое разложение жидких или илистых отходов в почве и т.д.)
R2
Восстановление/регенерация растворителей
R3
Восстановление органических веществ, не используемых в виде растворителей
D3
Закачивание на большую глубину (например, впрыскивание отходов соответствующей консистенции в скважины, соляные купола ILIH естественные резервуары и т.д.)
R4
Использование металлов и их соединений
R5
Использование других неорганических материалов
D4
Сброс в поверхностные водоемы (например, сброс жидких или илистых отходов в котлованы, пруды или отстойные бассейны и т.д.)
R6
Регенерация кислот и оснований
R7
Восстановление компонентов для снижения загрязнения
R8
Восстановление компонентов катализаторов
D5
Размещение на специально оборудованных полигонах (например, размещение в отдельных ячейках с изолирующей прокладкой и поверхностным покрытием, гарантирующими изоляцию отходов друг от друга и окружающей среды и т.д.)
R9
Использование повторно-рафинированных или других отработанных масел
R10
Обработка почвы, благотворно сказывающаяся на земледелии или улучшающая экологическую обстановку
D6
Сброс в водоемы, кроме морей/океанов
R11
Использование остаточных продуктов, полученных от любой из операций под номерами R1 - R10
D7
Сброс в моря/океаны, в том числе захоронение на морском дне
R12
Обмен отходами для их использования путем операций под номерами R1 - R11
D8
Биологическая обработка, не оговоренная в других позициях настоящего списка, которая ведет к образованию конечных соединений или смесей, которые затем удаляются путем операций под номерами D1 - D12
R13
Накопление материала для последующего удаления с помощью любых операций под номерами R1 - R12
D9
Физико-химическая обработка, не оговоренная в других позициях настоящего списка, которая ведет к образованию конечных соединений или смесей, которые затем удаляются путем операций под номерами D1 - D12
КЛАСС ООН И НОМЕР Н (графа 19)
Класс/Номер Н Обозначение
ООН
D10
Сжигание на суше
 
D11
Сжигание на море
1
H1
Взрывчатые вещества
D12
Захоронение (например, захоронение контейнеров в шахте и т.д.)
3
Н3
Огнеопасные жидкости
4.1
Н4.1
Огнеопасные твердые вещества
D13
Получение однородной или неоднородной смеси до начала любой из операций под номерами D1 - D12
4.2
Н4.2
Вещества или отходы, способные самовозгораться
4.3
Н4.3
Вещества или отходы, выделяющие огнеопасные газы при взаимодействии с водой
D14
Переупаковка до начала любой из операций D1 - D12
D15
Хранение в ожидании любой из операций D1 - D12
5.1
H5.1
Окисляющие вещества
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.2
Н5.2
Органические пероксиды
ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ (Графа 14)
6.1
H6.1
Токсичные (ядовитые) вещества
 
6.2
Н6.2
Инфицирующие вещества
1 Порошок
5 Жидкое состояние
8
Н8
Коррозионные вещества
2 Твердое состояние
6 Газообразное
9
Н10
Выделение токсичных газов при контакте с воздухом или водой
3 Паста/вязкое состояние
7 Прочее (указать)
4 Грязеобразное состояние
9
Н11
Токсичные вещества (вызывающие затяжные или хронические заболевания)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ВИДЫ УПАКОВКИ (Графа 18)
ВИД ПЕРЕВОЗКИ (Графы 10, 11, 12)
9
Н12
Экотоксичные вещества
 
9
Н13
Вещества, способные каким-либо образом после удаления образовывать другие материалы, например, путем выщелачивания, причем эти материалы обладают каким-либо из указанных выше свойств
1 Бочка
6 Составная тара
R - Автомобильная
2 Деревянная бочка
7 Сосуды, заполняемые под давлением
T - Железнодорожная
S - Морская
3 Металлическая канистра
A - Воздушная
 
8 Навалом
W - По внутренним водным путям
 
4 Ящик
9 Прочее (указать)
 
5 Мешок
 
 
 
 
26. СТРАНА ЭКСПОРТА/ОТПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА В ПУНКТЕ ВЫЕЗДА
28. ПЕЧАТИ ТАМОЖЕННЫХ СЛУЖБ СТРАН ТРАНЗИТА
Наименование страны
Наименование страны
 
 
Пункт ввоза
Пункт вывоза
Пункт ввоза
Пункт вывоза
Указанные выше отходы вывезены из страны:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Печать:
 
 
 
 
 
Подпись:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27. СТРАНА ИМПОРТА/НАЗНАЧЕНИЯ
Наименование страны
Наименование страны
 
 
Пункт ввоза
Пункт вывоза
Пункт ввоза
Пункт вывоза
Указанные отходы вывезены в страну:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Печать:
 
 
 
 
 
Подпись: