Форма КЭУ-4

"Приемо-сдаточный акт"

Редакция от 17.11.2003 — Документ не действует

							Приложение N 1 к Порядку

									Форма КЭУ-4

ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ N

Перевозчик
Станция назначения
Станция отправления
N вагона							N накладной
Грузоотправитель
Грузополучатель
Наименование груза
Место выдачи (приема)
N пути, склада, площадки
Вагон погружен средствами перевозчика, грузоотправителя

I. Выдача груза по частям из вагона, склада или прием груза на склад по частям

Дата, время	Наименование груза	Кол. мест	Масса кг	Автомобиль				N доверен-ности	Подписи, ф.и.о.
Дата, время	Наименование груза	Кол. мест	Масса кг	Номер автом. (полуприцепа)	Прибыл	убыл	N пропуска	N доверен-ности	Грузополучатель, грузоотправитель	Перевозчик





























ИТОГО:

Перевозчик						Грузоотправитель, грузополучатель

должность, ф.и.о., подпись						наименование организации, ф.и.о., подпись
						На основании доверенности N
						от				г.

2. Результаты проверки при выдаче груза

Значится по документам

Количество мест		Упаковка	Наименование груза	Общая масса, кг	Масса одного места при стандартной упаковке














В действительности оказалось

Количество мест		Упаковка	Наименование груза	Общая масса, кг	Масса одного места при стандартной упаковке














В том числе поврежденных

Количество мест		Упаковка	Наименование груза	Общая масса, кг	Масса одного места при стандартной упаковке














Дата	"__" __________ г.			час		мин.

Перевозчик
		должность, ф.и.о., подпись
Грузополучатель
		наименование организации, ф.и.о., подпись
На основании доверенности N			от			г.