|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД | 1 |
1 |
5 |
1 |
0 |
5 |
6 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о физическом лице | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера,
уполномоченного представителя, физического лица сообщаю: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, Имя, Отчество физического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код города и номер контактного телефона: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол* | муж. | жен. | (нужное отметить знаком V) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство* | Код страны** | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | Код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства в Российской Федерации***: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субъект Российской Федерации | Код | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер корпуса (строения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер квартиры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Не заполняется для главных бухгалтеров организаций. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
** код страны по классификатору ОКСМ (числовой) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
*** Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии
адреса места жительства указывается адрес ведения деятельности в Российской
Федерации. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма
по КНД |
1 |
1 |
5 |
1 |
0 |
5 |
6 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел | 00001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 1. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Сведения об иностранной организации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование
иностранной организации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(код строки
010) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес
иностранной организации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(код строки
020) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страна
постоянного местопребывания (код строки 030) |
Код страны (код строки 040) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН
организации в иностранном государстве (код строки 050) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. Расчет суммы налога |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КБК (код строки 051) | Код по ОКАТО (код строки 052) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(код строки 060) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N
п/п |
Вид дохода* |
Код вида дохода* |
Сумма дохода до удержания налога |
Валюта выплаты дохода |
Дата выплаты дохода |
Ставка налога, % |
Сумма налога, подлежащая
перечислению в бюджет |
Код валюты перечисле- ния налога
по ОКВ |
Дата перечисления налога в бюджет |
Курс рубля на дату перечисления
налога |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование валюты |
Код
по ОКВ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Вид дохода и код вида дохода указываются в соответствии с
перечнем видов доходов, приведенным в Инструкции по заполнению Налогового
расчета. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД | 1 |
1 |
5 |
1 |
0 |
5 |
6 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел | 00002 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Сведения об иностранном банке |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование
банка |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(код строки
010) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СВИФТ код /
ИНН в иностранном государстве (код строки 020) |
Страна (код строки 030) |
Код страны (код строки 040) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Расчет суммы налога |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КБК (код строки 041) | Код по ОКАТО (код строки 042) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(код строки 050) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N
п/п |
Наименование вида дохода* |
Символ вида дохода* |
Код вида кредита** |
Сумма дохода до удер- жания налога |
Валюта выплаты дохода |
Дата
выплаты дохода |
Ставка
налога, % |
Сумма
налога, подлежащая перечисле- нию в бюджет |
Код
валюты перечисления налога по ОКВ |
Дата
пере- числения налога в бюджет |
Курс
рубля на дату пере- числения налога |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименова- ние валюты |
Код по ОКВ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* наименование вида дохода и соответствующий ему
пятизначный символ указываются в соответствии со схемой аналитического учета
доходов и расходов, приведенной с Правилах ведения бухгалтерского учета,
утвержденных Банком России |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
** поле заполняется при указании в качестве вида дохода процента
за кредит и имеет следующие значения: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - двухсторонние
кредиты;2 - синдицированные
кредиты;3 - консорциональные
кредиты;4 - клубные кредиты. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Примечание:
Если соглашением об избежании двойного налогообложения предусмотрено
освобождение от налогообложения в Российской Федерации конкретных видов
доходов, выплачиваемых банком, колонки 9 - 13 не заполняются. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||