Отчет обучающей организации о численности отдельных категорий застрахованных, прошедших обучение по охране труда, и об использовании средств фонда, выделенных на эти цели. Список застрахованных из числа отдельных категорий, прошедших обучение

Редакция от 29.04.2003 — Действует
Приложение N 1
к Договору N __/__/__
от __________ 200_ г.
Утверждаю:
Руководитель Заказчика
 
(дата, подпись, Ф.И.О.)
ОТЧЕТ
ОБУЧАЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ О ЧИСЛЕННОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ЗАСТРАХОВАННЫХ, ПРОШЕДШИХ ОБУЧЕНИЕ ПО ОХРАНЕ ТРУДА, И ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФОНДА, ВЫДЕЛЕННЫХ НА ЭТИ ЦЕЛИ,
ЗА ___________________________________ 200_ ГОДА
(указать отчетный период (квартал, полугодие, 9 месяцев, год))
Раздел I. Численность отдельных категорий застрахованных, прошедших обучение по охране труда
N п/п
Наименование обучающих организаций
Численность застрахованных, прошедших обучение по охране труда (чел.)
всего <*>
(в том числе по категориям застрахованных)
специалисты и руководители служб охраны труда
члены комитетов (комиссий) по охране труда организаций
уполномоченные (доверенные лица) по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов
руководители бюджетных учреждений
1
2
3
4
5
6
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<*> Список прилагается.
Раздел II. Использование средств, выделенных на обучение по охране труда отдельных категорий застрахованных
(в тыс. рублей)
Остаток средств на начало года
Получено средств - всего
Фактически израсходовано средств - всего
Использовано средств по предметным статьям расходов
Остаток средств на конец отчетного периода
затраты на оплату труда
начисления на заработную плату
материалы (приобретение литературы, учебно-методическое обеспечение)
прямые расходы (множительные работы, изготовление удостоверений)
аренда, коммунальные услуги
прочие расходы (прокат фильмов, использование библиотечных фондов, видиотек, компьютерного времени и др.)
всего
в том числе
профессорско-преподавательского состава
вспомогательного и административно-управленческого персонала
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Приложение. Список обученных застрахованных на __ листах
М.П.
Руководитель обучающей организации
 
 (фамилия, и.о.)
__ ____________ 200_ года
Главный бухгалтер
 
 (фамилия, и.о., дата)
__ ____________ 200_ года
Приложение
к Отчету обучающей организации
о численности отдельных категорий
застрахованных, прошедших обучение
по охране труда, и об использовании
средств фонда, выделенных на эти цели,
за ________________________ 200_ года
(указать отчетный период (квартал,
полугодие, 9 месяцев, год))
СПИСОК ЗАСТРАХОВАННЫХ ИЗ ЧИСЛА ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ, ПРОШЕДШИХ ОБУЧЕНИЕ
N п/п
Фамилия, имя, отчество
Наименование страхователя, на котором работает застрахованный
Регистрационный номер страхователя в региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации
Принадлежность к категории застрахованных, подлежащих обучению по охране труда за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации
Реквизиты удостоверения установленного образца о завершении обучения по охране труда
Примечание
специалисты и руководители служб охраны труда
члены комитетов (комиссий) по охране труда организаций
уполномоченные (доверенные лица) по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов
руководители бюджетных учреждений
дата выдачи
номер
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Всего по обучающей организации за отчетный период (человек)
x
x
x
 
 
 
 
x
x