Приложение 1
к Положению
об организации работы
по осуществлению лицензирования
видов деятельности, отнесенных
к компетенции Министерства
энергетики Российской Федерации
(рекомендуемая форма) <*>
Минэнерго России
N _________ от _____________
Заявление
о предоставлении лицензии
__________________________________________________________________
(наименование юридического лица с указанием
организационно-правовой формы или Ф.И.О.)
находящее(ий)ся по адресу ________________________________________
__________________________________________________________________
(с указанием индекса, а для индивидуального предпринимателя данные документа, удостоверяющего личность) просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по _______________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заявленная деятельность будет осуществляться на объектах: 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ и т.д. Приложения: Руководитель организации (Индивидуальный предприниматель) Ф.И.О. подпись
М.П.
<*> Оформляется на фирменном бланке предприятия или индивидуального предпринимателя, с указанием юридического адреса, банковских реквизитов, ИНН, ОКПО, телефона, факса и др. средств связи.