Приложение 19
НАРЯД-ДОПУСК
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ ВБЛИЗИ
ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ
(образец)
___________________________
(наименование предприятия и
___________________________
ведомства)
Наряд-допуск N ____________
Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м
от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В
1. Крановщику ____________________________________________________
(фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________
(тип крана, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы ________________________________________
(организация, выделившая кран)
3. На участке ____________________________________________________
(организация, которой выдан кран,
__________________________________________________________________
место производства работ, строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи ______________________________
5. Условия работы ________________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии
__________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее допускаемое при работе крана
__________________________________________________________________
расстояние по горизонтали от крайнего провода до ближайших частей
__________________________________________________________________
крана, способ перемещения груза и другие меры безопасности)
6. Условия передвижения крана ____________________________________
(положение стрелы
__________________________________________________________________
и другие меры безопасности)
7. Начало работы __ ч __ мин. "__" ____________ 200_ г.
8. Конец работы __ ч __ мин. "__" ____________ 200_ г.
9. Ответственный за безопасное производство работ ________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
__________________________________________________________________
дата и номер приказа о назначении)
10. Стропальщик __________________________________________________
(фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________
(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана в охранной зоне ___________________
__________________________________________________________________
(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)
12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) ______________________
__________________________________________________________________
(организация, подпись)
13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены ___
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лицо, ответственное за безопасное производство работ _____________
_____________________ "__" ____________________ 200_ г.
(подпись)
14. Инструктаж получил крановщик _________________________________
(подпись)
"__" _____________ 200_ г.