Приложение N 1
к Порядку,
утв. Приказом
Минфина России
от 19 июля 2005 г. N 95н
Управление Федерального
казначейства
по __________________________
_____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу погасить принадлежащие _____________________________________
(Ф.И.О. полностью векселедержателя)
__________________________________________________________________
(паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан,
__________________________________________________________________
дата рождения, место прописки (с индексом), ИНН, дом. и раб.
телефоны)
векселя, выпущенные Министерством финансов Российской Федерации
1 сентября 1995 года, серии __-АПК со сроком погашения не ранее
31 августа ____ года на общую сумму _________ рублей _____ копеек,
в количестве ______________ штук, в т.ч.
(деноминированные рубли)