Заявка на перечисление средств федерального бюджета в 2005 году на выплату отдельным категориям граждан Российской Федерации предварительной компенсации (компенсации) вкладов (взносов) в организациях государственного страхования

(Форма по КФД 0521348)
Редакция от 12.05.2005 — Документ не действует
Приложение N 1
к Соглашению
от 12 мая 2005 г. N 01-01-06/05-36
ЗАЯВКА N ______
НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ВЫПЛАТУ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ (КОМПЕНСАЦИИ) ВКЛАДОВ (ВЗНОСОВ) В ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ
КОДЫ
Форма по КФД
0521348
на "__" _________ 200_ г.
Дата
 
Наименование организации государственного страхования
 
по ОКПО
 
Периодичность: недельная
 
Единица измерения: руб.
по ОКЕИ
383
Номер п/п
Фамилия, имя, отчество получателя
Заявление
Сумма к перечис-лению
Паспортные данные (серия, номер, кем, когда выдан)
Реквизиты кредитной организации (филиала) с указанием счета по вкладу владельца вклада (взноса)
номер по журналу регистрации
дата подачи
1
2
3
4
5
6
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого
 
 
 
Руководитель
 
 
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер
 
 
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ____________ 200_ г.
 
Отметка о принятии заявки органом Федерального казначейства
 
(наименование органа Федерального казначейства)
Исполнитель
 
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" ____________ 200_ г.
Заместитель Руководитель Генеральный директор открытого
Министра финансов Федерального акционерного общества
Российской Федерации казначейства "Российская государственная
 
 С.Д. Шаталов
 
 Т.Г. Нестеренко страхования компания"
(подпись)
(подпись)
 
 Д.Э. Хачатуров
М.П. М.П.
(подпись)
М.П.