Опись документов к заявлению о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (первичное лицензирование) (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Редакция от 27.07.2005 — Действует
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что
 
 ,
ФИО
представитель соискателя лицензии (лицензиата)
 
наименование
представил, а лицензирующий орган
 
наименование лицензирующего органа
принял от соискателя лицензии (лицензиата) "__" ______________ 200_ г. за N _____________________ нижеследующие документы для предоставления лицензии на фармацевтическую деятельность, на право работы на обособленном подразделении, на снятие ограничений на вид деятельности (нужное подчеркнуть).
N п/п
Наименование документа
Кол-во листов
Дополнительно представлено
1.
Заявление
 
 
2.
* Копии учредительных документов:
 
 
 
- Устав;
 
 
 
- изменения и дополнения к Уставу;
 
 
 
- учредительный договор (решение);
 
 
 
- изменения и дополнения в учредительный договор (решение)
 
 
3.
* Копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц или индивидуальных предпринимателей
 
 
4.
* Копия свидетельства о постановке соискателя лицензии/лицензиата на учет в налоговом органе.
 
 
 
* Копия уведомления о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения территориально обособленного подразделения
 
 
5.
Копия платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 300 рублей) за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии
 
 
6.
* Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам помещений для осуществления лицензируемого вида деятельности
 
 
7.
* Копии документов, подтверждающих получение работниками соискателя лицензии высшего или среднего фармацевтического образования (дипломы) и сертификатов специалистов
 
 
8.
* Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений
 
 
9.
Документы, подтверждающие оснащение предприятия оборудованием, техническими средствами и приборами, необходимыми для осуществления лицензируемой деятельности:
 
 
 
- характеристика объекта лицензирования и план-схема аптечной организации с указанием назначения помещений
 
 
10.
* Копия документа, свидетельствующего о наличии у соискателя лицензии возможности выполнения лицензионных требований и условий:
 
 
 
- заключение о соответствии объекта противопожарным нормам и правилам
 
 
11.
Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование
 
 
 
* Копии документов, не заверенные нотариально, представляются с предъявлением оригинала.
Документы сдал:
 
 Документы принял:
 
 
 
ФИО, должность, подпись ФИО, должность, подпись
М.П.