Форма 424-АПК

"Карточка учета работы шин"
Редакция от 16.05.2003 — Действует
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минсельхоза России
от 16 мая 2003 г. N 750
СОГЛАСОВАНО
письмом Госкомстата России
от 10.04.2003 N КЛ-01-21/1381
Форма N 424-АПК
КАРТОЧКА N _____
УЧЕТА РАБОТЫ ШИН
Коды
Дата
 
Форма по ОКУД
 
Организация
 
по ОКПО
 
Структурное подразделение
 
 
Ответственное лицо за работу шин
 
 
(фамилия, имя, отчество)
Марка транспортного средства Государственный номер Гаражный номер
 
 
 
 
Дата открытия "__" ______ 20__ г. Табельный номер
 
(водитель транспортного средства)
 
 
 
Дата закрытия "__" ______ 20__ г.
 
(дата) (подпись) (фамилия ответственного лица)
N п/п
Наименование колес автомобиля (прицепа, полуприцепа)
Количество шин
Порядковый (серийный номер) шины
Обозначение размер) шины
Наименование организации-изготовителя (или товарный знак)
Дата изго-товления
Класс или тип восста-новления
Дата вос-становления
Вид ремонта
Дата ремонта
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1.
ПЛ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.
ПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.
СЛН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.
СПН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.
СЛВ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.
СПВ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7.
ЗЛН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8.
ЗПН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9.
ЗЛВ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10.
ЗПВ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого
 
 
 
 
 
 
 
 
 
вкладной лист карточки
N п/п
Техническое состояние шин
Замена шин в процессе эксплуатации
дата осмотра шины
обнаруженные дефекты
средняя высота рисунка протектора, мм
Ф.И.О. ответственно-го лица за работу шин
подпись проверя-ющего
дата замены шин
порядковый номер сня-той шины
предыдущий пробег, км
порядковый номер уста-новленной шины
показания спидометра, км
подпись водителя
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
1.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Материально ответственное лицо
 
 
личная подпись расшифровка подписи