Наградной лист (награда Министерства регионального развития Российской Федерации)

Редакция от 22.02.2005 — Действует
Приложение N 9
к Приказу
Минрегиона России
от 22 февраля 2005 г. N 13
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
 
(республика, край, область, город
 
федерального значения, автономная
 
область, автономный округ)
 
(наименование ведомственной награды)
1. Фамилия
 
имя, отчество
 
2. Должность, место работы
 
(точное наименование предприятия,
 
объединения, учреждения, организации)
 
 
3. Пол
 
4. Дата рождения
 
(число, месяц, год)
5. Место рождения
 
(республика, край, область, округ, город, район,
 
поселок, село, деревня)
6. Образование
 
(специальность по образованию, наименование
 
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание
 
 
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
 
 
 
9. Домашний адрес
 
10. Общий стаж работы
 
Стаж работы в отрасли
 
Стаж работы в данном коллективе
 
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год поступления
Месяц и год ухода
Должность с указанием предприятия, учреждения, организации
Местонахождение предприятия, учреждения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению:
Кандидатура
 
 рекомендована
собранием коллектива или его советом
 
(наименование предприятия,
 
объединения, учреждения, организации)
 
(дата обсуждения, N протокола)
Руководитель предприятия, объединения, Председатель собрания
учреждения, организации коллектива или его совета
 
 
(подпись)
(подпись)
 
 
(фамилия и инициалы)
(фамилия и инициалы)
М.П.
"
 
 "
 
 200
 
 г.
СОГЛАСОВАНО:
 
(должность руководителя органа местного самоуправления района, города, курирующего вопросы строительства и ЖКХ)
 
 
(подпись)
(фамилия и инициалы)
М.П.
"
 
 "
 
 200
 
 г.
СОГЛАСОВАНО:
 
(зам. главы республики, главы администрации края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа, курирующего вопросы строительства и ЖКХ)
 
 
(подпись)
(фамилия и инициалы)
М.П.
"
 
 "
 
 200
 
 г.