Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПРИКАЗОМ Минфина РФ от 14.01.2008 N 3н
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минфина РФ от 31.01.2006 N 20н
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Похожие формы:
— Форма по ОКУД 0790019 от 14.01.2008
| Утверждено | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Приказом | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Министерства финансов | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 31.01.2006 N 20н | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Полное или сокращенное наименование | Код |
ЦЕНА УСЛУГ | |||||||||||||||||||||||||||||||
организации |
Форма по ОКУД |
0790019 |
По кредиту | ||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН организации |
Организация по
ОКПО |
По прочим услугам: | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ЗАЛОГОВЫЙ БИЛЕТ | N |
Вид услуг по ОКУН |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| серия | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата залога" | " | г. | Срок выкупа" | " | г. |
||||||||||||||||||||||||||||
| Залогодатель | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(ф., и., о., дата
рождения, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
залогодателя) |
ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Место
жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование
субъекта Российской Федерации |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(для
иностранных граждан - страны), района, города, иного |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры) | ОПЛАТА ОКАЗАННЫХ УСЛУГ |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование и описание имущества
(предмета залога) |
Оценка |
За срок | дней | ||||||||||||||||||||||||||||||
| По кредиту | руб. | коп. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| По прочим услугам: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| руб. | коп. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| руб. | коп. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Итого (сумма оценки) | Возврат | руб. | коп. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(прописью) |
кредита | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| руб. | коп. | Итого к оплате | руб. | коп. | |||||||||||||||||||||||||||||
| в том числе НДС | руб. | коп. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Сумма кредита | руб. | коп. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Имущество в залог ПРИНЯТО. Кредит ВЫДАН | Принято от |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| М.П. | (фамилия, инициалы, дата) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись работника
организации, дата) |
Сумма | руб. | коп. | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Наличными или с использованием платежных карт | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| С описанием, оценкой имущества и другими условиями договора СОГЛАСЕН. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(прописью) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Залоговый билет и кредит в сумме | руб. | коп. | |||||||||||||||||||||||||||||||
(прописью) |
Получил Кассир |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| руб. | коп. | (фамилия, инициалы, подпись, дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||
ПОЛУЧИЛ
Залогодатель |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы, подпись, дата) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Имущество ПОЛУЧИЛ, претензий не имею |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия,
инициалы, подпись залогодателя или победителя торгов невостребованным
имуществом, дата) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения об изготовителе бланка | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(сокращенное наименование, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
идентификационный
номер налогоплательщика, место нахождения, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
номер заказа и
год его выполнения, тираж) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Примечание: Размер бланка, а также количество строк в реквизитах бланка ломбард определяет самостоятельно. | |||||||||||||||||||||||||||||||||