Обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Категории граждан, имеющих право на
получение государственной социальной помощи в виде набора социальных
услуг |
N
стро-ки |
Количество
рецептов, предъявленных гражданами в аптечные учреждения, штук |
Количество
рецептов, по которым был осуществлен отпуск лекарственных средств, штук |
Численность
лиц, получивших лекарственные средства в аптечных учреждениях, человек |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
всего |
из
них: |
в том
числе рецепты, выписанные в предыдущем году |
всего |
из
них: |
в том числе рецепты, выписанные в
предыдущем году |
всего |
из
них: |
в том
числе по рецептам, выписанным в предыдущем году |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гражданами других субъектов РФ |
гражданам
других субъектов РФ |
граждане
других субъектов РФ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Всего (стр. 02 + 03 + 09 + 10 + 11 + 12 + 13) |
01 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе: |
02 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Инвалиды войны |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ветераны Великой Отечественной войны - всего (стр. 04 + стр. 07
+ стр. 08) |
03 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
участники Великой Отечественной войны - всего (стр. 05 + стр.
06) |
04 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
участники Великой Отечественной войны (за исключением граждан,
указанных в строке 06) |
05 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях,
учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей
армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6
месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в
указанный период |
06 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного
Ленинграда" |
07 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на
объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на
строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и
других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов,
операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и
автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота,
интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других
государств |
08 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников
Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших
в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты
объектов и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены
семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда |
09 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ветераны боевых действий |
10 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Инвалиды |
11 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дети-инвалиды |
12 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне, и приравненные к ним категории граждан |
13 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должностное лицо, ответственное за составление формы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер контактного телефона) |
(дата составления документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||