Приложение 6
к Положению
утв. Приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
от 11.04.2006 N 60н
Образец Сведения о единоличном исполнительном органе 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ (если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли) 2. Должность _____________________________________________________ 3. Год и место рождения __________________________________________ (страна, республика, край, область, населенный пункт) 4. Место постоянного проживания на территории Российской Федерации __________________________________________________________________ (наименование документа, на основании которого сделана запись, __________________________________________________________________ номер и дата его выдачи, кем выдан) 5. Образование ___________________________________________________ 6. Окончил (когда, что) __________________________________________ 7. Специальность по образованию __________________________________ 8. Документ, подтверждающий получение образования (копия прилагается) _____________________________________________________ __________________________________________________________________ (серия, номер, дата выдачи диплома) 9. Стаж работы в сфере страхового дела и (или) финансов - ___ лет, что подтверждается прилагаемыми документами (нужное подчеркнуть): выписка из трудовой книжки - на _____ л; копия трудовой книжки - на _____ л; ............................................. - на _____ л. (иной документ, подтверждающий стаж работы) 10. Иные сведения ________________________________________________ (ученая степень, звание, обучение на курсах __________________________________________________________________ повышения квалификации и т.д.) 11. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость.
"__" __________ 200_ года Руководитель _______________________ /____________/ (ФИО руководителя) (подпись) М.П.