Заявление о выдаче лицензии на негосударственную (частную) охранную деятельность

                           Начальнику ____________________________
                                          наименование органа
                                            внутренних дел
                                      ____________________________
                                                 Ф.И.О.
 
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
         о выдаче лицензии на негосударственную (частную)
                      охранную деятельность
 
      Прошу Вас выдать (продлить срок действия) лицензию(и)
           на осуществление негосударственной (частной)
                      охранной деятельности
__________________________________________________________________
          (указывается полное и (в случае, если имеется)
__________________________________________________________________
  сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,
        и организационно-правовая форма юридического лица,
              место его нахождения, номер телефона)
 
Государственный регистрационный номер ____________________________
__________________________________________________________________

    (указывается государственный регистрационный номер записи
         о создании юридического лица и данные документа,

    подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
         в единый государственный реестр юридических лиц)
 
ИНН ______________________________________________________________
         (идентификационный номер налогоплательщика и данные
          документа о постановке соискателя лицензии на учет
                       в налоговом органе)
 
Учредители: ______________________________________________________
                  Ф.И.О. (наименование юридического лица),
                            адрес места жительства
                    (адрес государственной регистрации)
 
Виды услуг: защита жизни и здоровья граждан;
            охрана имущества собственников, в том  числе  при  его
            транспортировке;
            проектирование, монтаж и эксплуатационное обслуживание
            средств охранно-пожарной сигнализации <*>;
            консультирование и подготовка рекомендаций клиентам по
            вопросам   правомерной   защиты   от    противоправных
            посягательств;
            обеспечение  порядка  в  местах   проведения  массовых
            мероприятий.
 
__________________________________________________________________
  (указывается конкретный вид деятельности, разрешенный Законом)
 
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________

    При наличии адресов мест осуществления лицензируемого вида

     деятельности указываются адреса и наименование объектов,
          на которых заявитель намерен осуществлять либо
                  осуществляет охранные услуги.

     При первичном получении лицензии указание таких адресов
                          не обязательно
 
Приложение: на ____ листах.
 
Руководитель __________________ (Ф.И.О.)
 
__.__________. 200_ г.
 

   <*>  Вносится при наличии документа о представлении лицензии на
осуществление услуг по проектированию, монтажу и эксплуатационному
обслуживанию  средств  (систем)  охранно-пожарной  сигнализации (в
случае намерения соискателя лицензии оказывать такие услуги).