Приложение N 1
к Инструкции
ОБРАЗЕЦ
Начальнику _____________________________
(наименование исправительного
________________________________________
учреждения)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________, осужденного(ой) ________
(год рождения) (дата)
по ст. ______________ Уголовного кодекса
Российской Федерации к ___________ годам
лишения свободы.
До осуждения:
проживал(а) ____________________________
(адрес)
работал(а) _____________________________
(наименование предприятия,
________________________________________
учреждения, организации, занимаемая
должность)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас при освобождении ___________________________________ (оформить проездные документы, __________________________________________________________________ выписать талон убытия по адресу: указать точный адрес избранного __________________________________________________________________ места жительства, причины невозвращения к прежнему месту жительства)
В помощи по трудовому и бытовому устройству __________________
(указать,
__________________________________________________________________
нуждается или нет, если нуждается, то указать конкретно, какая
__________________________________________________________________
необходима помощь, если не нуждается,
то где намеревается работать)
"__" ____________ 20__ г. Подпись ________________