| II. Прошу поставить на учет в качестве страхователя в связи с добровольным вступлением в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию как **: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | гражданин Российской Федерации, работающий за пределами территории Российской Федерации, осуществляющий уплату фиксированных платежей за | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| себя | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | гражданин Российской Федерации, осуществляющий предпринимательскую или иную деятельность за пределами Российской Федерации, уплачивающий | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| фиксированные платежи за себя | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | физическое лицо, уплачивающее фиксированные платежи за другое физическое лицо, за которое не осуществляется уплата страховых взносов страхователем в | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | индивидуальный предприниматель, осуществляющий уплату фиксированных | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| платежей в размере, превышающем минимальный | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | частный детектив, осуществляющий уплату фиксированных платежей в | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| размере, превышающем минимальный | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | частный нотариус, осуществляющий уплату фиксированных платежей в | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| размере, превышающем минимальный | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | адвокат, осуществляющий уплату фиксированных платежей в размере, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| превышающем минимальный | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | глава крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющий уплату | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| фиксированных платежей в размере, превышающем минимальный | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| III. Сведения из правоустанавливающего документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Вид документа **: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Свидетельство о государственной регистрации предпринимателя, осуществляющего свою деятельность без образования юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| документ о государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществленной после введения в действие Гражданского кодекса (1 часть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| лицензия на осуществление определенной деятельности | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| документ, подтверждающий факт работы за пределами территории Российской Федерации, либо документ, подтверждающий факт приглашения на работу | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| иной | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Сведения о государственной регистрации (выдаче лицензии или иного документа): | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| наименование регистрирующего органа, осуществившего государственную регистрацию, или органа, | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| выдавшего лицензию или иной документ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| регистрационный номер | дата регистрации | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(число, месяц,
год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| дата окончания срока действия документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число, месяц, год или "бессрочно") | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| дата выдачи документа | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(число, месяц,
год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| дата заключения трудового договора (контракта) на работу за пределами территории Российской | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число, месяц, год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| дата окончания действия трудового договора (контракта) на работу за пределами территории Российской | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Федерации | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число, месяц, год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| IV. Сведения о деятельности заявителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п |
Наименование вида деятельности |
Адрес места осуществления деятельности |
|||||||||||||||||||||||||||||||
(из правоустанавливающего
документа) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| V. Сведения о физическом лице, за которое осуществляется уплата страховых взносов | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество физического лица) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес места жительства в Российской Федерации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(почтовый
индекс, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| республика (край, область, округ), район, город, населенный | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| пункт (село, поселок и т.п.), улица (проспект, переулок и т.п.), | |||||||||||||||||||||||||||||||||
номер дома, номер квартиры) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(вид документа) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | Номер | Дата выдачи | " | " | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Страховой номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| индивидуального лицевого счета | - | - | - | ||||||||||||||||||||||||||||||
| VI. Сведения об уплате страховых взносов | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование уплачиваются страхователем в виде фиксированного платежа. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Размер фиксированного платежа | рублей в месяц, в том числе на финансирование | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| страховой части | рублей в месяц и накопительной части | рублей. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись заявителя | Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(число, месяц,
год) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| VII. Отметка о постановке на учет в налоговом органе | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе | от | " | " | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
| N | выдано | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование налогового органа, число, месяц и год выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Извещения | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(число, месяц,
год) |
(Ф.И.О.
уполномоченного лица территориального органа ПФР) |
(подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата регистрации в ПФР | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число, месяц, год) | (Ф.И.О.
уполномоченного лица территориального органа ПФР) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| * При заполнении заявления исправления не допускаются. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ** Нужный пункт отметить знаком "V". | |||||||||||||||||||||||||||||||||